视力减退、视物变形、飞蚊症、眼底豹纹状改变、矫正视力差

变性近视的脉络膜萎缩是由高度近视引发的眼底退行性病变，以脉络膜血管层和视网膜色素上皮层进行性萎缩为特征。患者多表现为不可逆的视功能损害，并伴随多种眼部结构异常。

一、典型症状

1. 视力减退

   • 远视力显著下降，即使佩戴眼镜也难以完全矫正。
   • 近视度数通常超过600度，且持续加深。

2. 视物变形

   • 直线感知为弯曲，文字扭曲或出现局部变形区。
   • 主要由黄斑区萎缩或视网膜下新生血管膜引起。

3. 飞蚊症

   眼前出现飘动的黑点或线条，与玻璃体液化混浊相关。

二、体征与眼底表现

1. 眼球结构异常

   • 角膜凸出、前房加深、瞳孔对光反应迟钝。
   • 玻璃体变性：液化、混浊发生率高达80%。

2. 眼底特征性改变

   类型	病变范围	典型表现
   弥漫性萎缩	后极部为主	脉络膜血管变细，呈豹纹状
   斑块性萎缩	局部区域	色素脱失，边界清晰的萎缩斑
   复合性萎缩	弥漫+斑块	合并视网膜劈裂或裂孔
   （数据综合自 ）

三、并发症与进展特点

1. 并发疾病

   • 白内障（50%以上患者）、青光眼（眼压升高风险增加）。
   • 视网膜脱离：多见于眼轴持续延长的青少年患者。

2. 病程进展

   • 儿童期即可发病，20岁后病变加速。
   • 眼底荧光血管造影显示脉络膜灌注不足，与微循环障碍直接相关。

变性近视的脉络膜萎缩需通过定期眼底筛查早期干预，避免不可逆视力丧失。治疗以控制近视进展为主，如后巩膜加固术，但对已发生的脉络膜萎缩尚无特效疗法。合并新生血管时可尝试激光光凝或抗VEGF治疗，但需警惕瘢痕形成风险。