当血液中的红细胞数＞8×10¹²/L、血红蛋白＞125g/L 时，均可能伴发红细胞增多症视网膜病变。这是一种因红细胞异常增多导致的视网膜病变，患者通常会有视力异常、闪光幻觉等症状，需及时治疗。
一、发病原因
红细胞增多症可分为原发性和继发性两类，两种类型都可能引发视网膜病变。
- 原发性红细胞增多症：多与基因突变有关，属于骨髓增殖性肿瘤。患者的骨髓会异常制造过多红细胞，致使血液中红细胞数量显著增多，血液黏稠度大幅上升，进而影响视网膜的血液循环，引发视网膜病变。
- 继发性红细胞增多症：常因身体长期处于缺氧状态，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，促使身体分泌促红细胞生成素，刺激骨髓生成更多红细胞，以提升氧气输送能力；也可能因某些肿瘤（如肾癌、肝癌等）异常分泌促红细胞生成素，导致红细胞增多。这些情况下增多的红细胞同样会使血液黏稠，影响视网膜血管，引发病变。
二、症状表现
- 视力异常：患者视力可能正常，也可能出现短暂模糊或一过性黑蒙，即突然眼前发黑，持续数秒至数分钟后恢复正常。部分患者还会有视力疲劳，长时间用眼后，眼睛极易感到疲惫、酸胀。
- 视觉异常感觉：常出现怕光症状，在正常光线环境下会感觉刺眼不适；可能产生闪光幻觉，即眼前突然出现一闪而过的亮光；飞蚊幻视也较为常见，患者会感觉眼前有像蚊子一样的黑影飘动；夜视力障碍表现为在光线较暗的环境中，视力明显下降；有的患者还会出现眼前黑点或暗点，以及视野缺损，看东西时部分区域看不见；少数患者会有复视，即看一个物体时感觉有两个影像。
三、检查方法
- 血液检查
- 血常规：通过检测血液中红细胞数量、血红蛋白水平等指标，判断是否存在红细胞增多症。一般来说，红细胞增多症患者红细胞数会明显高于正常范围（正常成年男性红细胞数为（4.0～5.5）×10¹²/L，成年女性为（3.5～5.0）×10¹²/L ），血红蛋白含量也会显著升高（正常成年男性血红蛋白为 120～160g/L，成年女性为 110～150g/L）。
- 血液流变学检查：能明确血液的黏滞情况，红细胞增多症患者血液黏稠度通常会增加，血流速度减慢。
- 眼底检查：医生使用检眼镜等工具直接观察眼底情况。在红细胞增多症视网膜病变患者中，可发现视网膜血管迂曲、扩张，呈紫红色或紫黑色；视盘可能出现水肿；视网膜还可能有出血、渗出等表现。
- 其他检查：必要时，可能会进行头颅 CT、磁共振检查等，以排查是否存在因红细胞增多症引发的颅内病变（如脑出血、脑内血栓形成等），这些病变也可能影响视力，与视网膜病变的症状相互关联。
四、治疗手段
- 治疗原发病：这是治疗红细胞增多症视网膜病变的关键。
- 原发性真性红细胞增多症：可采用放血疗法，定期抽取一定量血液，降低红细胞数量和血液黏稠度；药物治疗方面，常用羟基脲抑制骨髓造血，减少红细胞生成，也可使用 α - 干扰素调节骨髓造血功能。
- 继发性红细胞增多症：针对不同病因进行治疗。例如，由慢性阻塞性肺疾病引起的，需积极治疗肺部疾病，改善通气功能，纠正缺氧状态；因先天性心脏病导致的，在身体条件允许的情况下，可通过手术修复心脏畸形，从根本上解决红细胞增多的问题；若是肿瘤引起的，根据肿瘤类型和分期，采取手术、放疗、化疗等相应治疗手段。
- 眼部病变治疗：对于视网膜病变本身，若出现视网膜出血、渗出等情况，可根据具体病情选择激光治疗，利用激光封闭出血点、破坏异常血管，促进渗出吸收，防止病变进一步发展，保护视力。若视网膜病变引发严重并发症，如视网膜脱离等，则可能需要进行手术治疗。
红细胞增多症视网膜病变会对视力造成不同程度影响，一旦发现相关症状，应及时就医检查治疗。治疗时需积极处理原发病，同时针对眼部病变采取相应措施，以控制病情发展，保护视力。患者在治疗过程中要遵循医嘱，定期复查，以便医生及时调整治疗方案。
