长期使用糖皮质激素可导致全身多系统损害，症状表现与用药剂量及时间成正比
长期应用糖皮质激素可能引发一系列代谢紊乱、免疫系统抑制及器官功能异常，其危害几乎波及全身所有组织和代谢过程，严重程度随用药时间延长和剂量增加而加剧。
（一）代谢与内分泌系统损害
- 库欣综合征：长期使用可导致医源性库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮及月经紊乱，同时伴随创口愈合不良和出血倾向。
- 糖脂代谢异常：糖皮质激素通过促进糖异生和抑制糖氧化，诱发或加重糖尿病；同时导致高脂血症和电解质紊乱（如水钠潴留、低钾血症）。
| 代谢异常类型 | 主要表现 | 潜在风险 |
|---|---|---|
| 糖代谢紊乱 | 血糖升高、糖耐量异常 | 继发性糖尿病 |
| 脂代谢紊乱 | 血脂升高、脂肪重新分布 | 动脉粥样硬化 |
| 电解质失衡 | 水钠潴留、低钾血症 | 高血压、水肿 |
（二）骨骼肌肉系统损害
- 骨质疏松与骨折：长期用药抑制成骨细胞活性，加速骨量流失，导致骨质疏松，严重者可发生病理性骨折或股骨头坏死。
- 肌肉萎缩：蛋白质分解代谢增强，引发近端肌无力和肌肉萎缩，患者常感全身疼痛和活动受限。
（三）免疫系统与感染风险
- 免疫抑制：糖皮质激素降低白细胞功能，抑制炎症反应，使患者易受细菌、病毒及真菌感染，且感染症状可能不典型。
- 感染扩散：潜在感染（如结核）可能因用药而复发或加重。
| 感染类型 | 常见表现 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 呼吸道感染 | 发热、咳嗽、痰多 | 老年及慢性肺病患者 |
| 皮肤软组织感染 | 红肿、脓肿、伤口不愈 | 糖尿病或皮肤屏障受损者 |
| 全身性感染 | 败血症、休克 | 长期大剂量用药者 |
（四）消化与神经系统损害
- 胃肠道反应：刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、消化不良及腹痛，严重者可致胃溃疡或消化道出血。
- 精神异常：部分患者出现情绪波动、焦虑、抑郁甚至精神错乱，停药后可能缓解。
（五）其他系统表现
- 心血管系统：水钠潴留导致高血压，高脂血症增加动脉硬化风险。
- 皮肤与外观：皮肤变薄、瘀斑、多毛及痤疮。
长期使用糖皮质激素的损害具有累积性和系统性，需严格遵循医嘱调整剂量，并定期监测血糖、骨密度及电解质等指标，以最大限度降低不良反应风险。
