约30%的成年人一生中至少出现过一次心电图异常，其中仅部分与潜在疾病相关。
心脏电活动的紊乱或结构改变可通过心电图（ECG）直观反映，其异常可能由生理性干扰、心脏疾病或全身性疾病引发。以下从常见原因、疾病关联及危险因素展开分析。
一、生理性因素
电解质失衡
- 低钾血症：导致T波低平、U波增高，常见于利尿剂使用或腹泻。
- 高钙血症：缩短QT间期，与甲状旁腺功能亢进相关。
电解质紊乱类型 典型ECG表现 常见诱因 低钾血症 T波低平，U波增高 利尿剂、呕吐 高钾血症 T波高尖，QRS波增宽 肾衰竭、补钾过量 药物影响
- 洋地黄类：引发ST段下斜型压低（“鱼钩样”改变）。
- 抗心律失常药：如胺碘酮可延长QT间期。
二、心脏疾病
缺血性心脏病
- 心肌梗死：ST段抬高（STEMI）或非ST段改变（NSTEMI），对应血管阻塞区域。
- 心绞痛：一过性ST-T改变，负荷试验可诱发。
心律失常
- 房颤：P波消失，代之以f波，RR间期绝对不规则。
- 室速：宽QRS波，心率>100次/分，伴血流动力学不稳定。
心律失常类型 ECG特征 风险等级 房颤 无P波，f波 中高（卒中风险） 室颤 混乱波形，无QRS 极高（需立即除颤）
三、全身性疾病
甲状腺功能障碍
- 甲亢：窦性心动过速、房颤。
- 甲减：心动过缓、低电压QRS波。
慢性肾病
高钾血症及尿毒症毒素可导致传导阻滞或ST-T改变。
心电图异常的临床意义需结合症状、病史及辅助检查综合判断。部分改变如早搏可能无需干预，而ST段抬高或恶性心律失常需紧急处理。定期体检与危险因素控制（如高血压、糖尿病）是预防关键。
