约50%的结核性葡萄膜炎患者存在潜伏性结核感染激活或免疫功能异常。
结核性葡萄膜炎是由结核分枝杆菌感染眼部葡萄膜组织引发的炎症性疾病，其发生与病原体直接侵袭、免疫反应异常及遗传易感性等多因素相关，需结合全身抗结核与局部抗炎治疗以控制病情进展。

一、主要病因

1. 结核分枝杆菌感染

   • 病原体传播：结核菌通过呼吸道进入人体后，经血液循环扩散至眼部，或由邻近组织（如肺、淋巴结）直接蔓延。
   • 感染机制：细菌滞留在葡萄膜组织，引发肉芽肿性炎症，导致血管渗漏、视网膜水肿等病理改变。

2. 免疫功能异常

   • 高危人群：艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等因免疫力低下，更易发生感染或潜伏感染激活。
   • 免疫反应：机体对结核菌的异常免疫应答可能误伤眼部组织，加重炎症。

二、其他诱发因素

1. 潜伏感染激活

   约30%病例源于既往潜伏性结核感染，在免疫力下降时重新活跃。

2. 遗传与环境因素

   • 部分人群因遗传易感性（如HLA-B27基因关联）更易发病。
   • 生活环境拥挤、营养不良等增加感染风险。

3. 继发性感染

   眼部外伤或手术可能破坏血-房水屏障，为结核菌入侵创造条件。

对比不同类型葡萄膜炎的病因差异

结核性葡萄膜炎的防治需结合早期诊断与规范用药，避免视力永久损伤。患者应重视全身结核筛查，同时加强眼部卫生防护，尤其对于免疫功能低下人群，需定期监测并控制基础疾病。