2周

老年人细菌性脑膜炎的治疗通常需要至少2周的抗生素治疗，以确保彻底清除病原菌，防止复发。治疗方法包括抗生素治疗、对症支持治疗、减轻脑水肿、防治并发症以及康复治疗等。

一、抗生素治疗

1. 早期开始 在病原菌未明确之前就应开始抗生素治疗，以尽快控制感染。

2. 广谱抗生素 应选择广谱抗生素，要求透过血脑屏障好，脑脊液浓度高，维持时间长。首选头孢曲松(罗氏芬)，其次可选择磺胺嘧啶、氯霉素。

3. 根据病原菌选择 如果考虑革兰阳性球菌感染，青霉素是有效、经济、毒性低的可靠选择。对于革兰阴性菌感染，由于其β内酰胺酶的作用，许多抗生素对其不敏感，应首选头孢曲松(罗氏芬)治疗。

4. 治疗时间 一般抗感染治疗应持续2周，由于李司菌属是一种细胞内病菌易致脑脓肿，所以其治疗时间应更长，且应常规CT扫描。

二、对症支持治疗

1. 控制发热 可使用对乙酰氨基酚等退烧药。

2. 减轻脑水肿 使用甘露醇等脱水剂，以降低颅内压，减轻脑水肿。

3. 维持水电解质平衡 通过静脉补液等方式维持水电解质平衡。

4. 营养支持 保持良好的营养支持和充足的休息，有助于提高免疫力，促进康复。

三、防治并发症

1. 癫痫发作 使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平等。

2. 脑积水 必要时进行脑室引流等治疗。

四、康复治疗

病情稳定后，进行康复训练有助于恢复神经功能，如肢体功能锻炼、语言训练等。

五、中医治疗

中医治疗按辨证分型，热在气分者采取清热燥湿解毒，而热在营血者予以凉血清热治疗。

通过以上综合治疗措施，可以有效控制老年人细菌性脑膜炎的病情，提高治愈率，降低病死率和致残率。患者应在正规医院接受治疗，并严格遵循医生的建议。