约60%-90%的病例通过介入或手术可显著缓解血压，药物治疗起效需1-4周。
儿童肾动脉狭窄导致的高血压需结合病因、狭窄程度及并发症综合干预，最快缓解需药物与血运重建联合。早期明确诊断并个体化治疗是关键。
一、急性期降压治疗
药物选择
- 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：起效快，适用于多数患儿。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：合并心动过速时优先使用。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：慎用于双侧肾动脉狭窄，可能致肾功能恶化。
药物类型 起效时间 适用场景 注意事项 钙通道阻滞剂 30-60分钟 中重度高血压 牙龈增生风险 ACEI 1-2小时 单侧肾动脉狭窄 监测血钾及肌酐 静脉用药
危象时选用尼卡地平或拉贝洛尔静脉泵注，5-10分钟起效。
二、病因治疗（血运重建）
血管成形术
- 球囊扩张：适用于纤维肌性发育不良，成功率超80%，术后48小时内血压下降。
- 支架植入：动脉粥样硬化或术后再狭窄者需支架，但儿童长期数据有限。
外科手术
自体肾移植或搭桥术：适用于复杂解剖病变，术后1-3周血压逐步正常化。
干预方式 适应症 血压缓解时间 复发率 球囊扩张 局灶性狭窄 1-3天 10%-15% 外科重建 长段狭窄/分支病变 7-21天 <5%
三、长期管理
- 随访监测
术后3个月内每2周测血压，超声评估肾动脉通畅性。
- 生活方式调整
限盐（每日<3g）、控制体重，减少心血管风险。
儿童肾血管性高血压的治疗需多学科协作，药物快速控压后，介入或手术根治狭窄是根本。长期随访可避免肾功能损伤及高血压复发，多数患儿预后良好。