常见于儿童及青少年，典型表现为单侧臀部下垂与步态异常，需结合影像学检查确诊。
臀沟下垂状跛行步态的核心症状
该步态主要由神经或肌肉骨骼系统病变引发，特征为患侧臀部明显下垂、行走时抬腿困难，伴随代偿性步态改变。典型症状包括：
- 臀沟位置异常：患侧臀横纹显著低于健侧，形成不对称凹陷。
- 步态异常：行走时患肢呈“跳跃步”或“跨阈步”，抬腿幅度增大以代偿髋关节活动受限。
- 疼痛或无力感：部分患者主诉臀部或大腿后侧隐痛，或肌肉力量下降。
一、病因相关症状
先天性髋关节发育不良（CDH）
- 髋关节稳定性丧失：患侧髋臼发育不全，导致关节半脱位或脱位。
- 臀中肌无力：因神经支配异常或肌肉萎缩，无法维持正常骨盆稳定。
- Trendelenburg征阳性：单腿站立时患侧骨盆下沉，健侧倾斜。
神经源性因素
- 坐骨神经损伤：如脊髓灰质炎、腰椎间盘突出压迫，导致臀大肌、腘绳肌无力。
- 脑瘫影响：锥体外系损伤引发肌张力异常，伴剪刀步态或交叉步态。
创伤或炎症
- 髋关节滑膜炎：儿童多见，活动后跛行加重，休息可缓解。
- 骨折后遗症：股骨颈或髋臼骨折愈合畸形，导致关节活动受限。
二、临床评估指标
| 评估项目 | 正常表现 | 异常表现（该步态） |
|---|---|---|
| 臀沟高度差 | 双侧对称无明显差异 | 患侧臀横纹低于健侧≥1cm |
| 主动抬腿试验 | 足跟能触碰同侧臀部 | 患肢抬腿幅度＜30°，需手辅助 |
| 步态分析 | 双侧摆动相、支撑相对称 | 患侧摆动相延长，支撑相缩短 |
| 肌力测试 | 臀大肌、臀中肌肌力≥4 级 | 患侧肌力≤3 级 |
三、鉴别诊断要点
与类似步态区分
- 足下垂步态：足背屈无力，呈“跨阈步”，但臀沟无下垂。
- 膝塌陷步态：股四头肌无力，膝关节伸展障碍，伴膝反张。
年龄相关性
- 婴幼儿期：多见于先天性髋关节脱位，需超声筛查。
- 青少年期：运动损伤或神经病变风险增加，需MRI评估。
四、治疗与预后
保守治疗
- 支具固定：如Pavlik吊带用于CDH早期患儿。
- 物理康复：强化臀中肌、髂腰肌力量训练。
手术干预
- 髋关节重建术：适用于关节结构异常者。
- 神经松解术：针对神经卡压或粘连病例。
：臀沟下垂状跛行步态需通过详细病史采集、体格检查及影像学评估明确病因。早期干预可显著改善功能预后，延误诊治可能导致永久性步态畸形或关节退变。若发现儿童单侧臀部下垂或步态异常，建议尽早就诊骨科或小儿外科。