1-3年
慢性心力衰竭（CHF）是指由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，导致心肌结构和功能发生变化，最终使心室泵血或充盈功能低下，不能排出足够血液以满足全身组织器官代谢需要的一种临床综合征。
一、病因
慢性心力衰竭的病因多种多样，主要包括以下几类：
前负荷过重：
- 主动脉瓣或二尖瓣关闭不全
- 室间隔缺损
- 动脉导管未闭
- 贫血、甲状腺机能亢进等高心排血量疾病
后负荷过重：
- 高血压
- 主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻
- 肺动脉高压，右心室流出道梗阻
心肌收缩力减弱：
- 冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血或坏死
- 各种原因的心肌炎（病毒性、免疫性、中毒性、细菌性）
- 原因不明的心肌病
- 严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等
心室收缩不协调：
冠心病心肌局部严重缺血导致心肌收缩无力或收缩不协调，如室壁瘤
心室顺应性减低：
心室肥厚、肥厚性心肌病等导致心室顺应性明显减低，影响心室舒张而影响心脏功能
二、临床表现
慢性心力衰竭的临床表现主要包括：
呼吸困难：
- 劳力性呼吸困难
- 端坐呼吸
- 夜间阵发性呼吸困难
咳嗽、咳痰、咯血：
- 白色浆液性泡沫状痰
- 大咯血（若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂）
乏力、运动能力下降：
日常活动如爬楼梯、步行购物或淋浴都可能感到疲惫不堪
水肿：
- 足部、下肢水肿，卧床时发生在腰、背等部位
- 按压可出现凹陷，严重者可出现脸部及全身水肿
其他：
- 食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等非特异症状
- 严重者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状
三、检查
心电图：
发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息
胸部X光片：
可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息
超声心动图：
- 诊断心包、心肌或瓣膜疾病
- 区别舒张功能不全和收缩功能不全
- 定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动等
- 估测肺动脉压
- 为评价治疗效果提供客观指标
心衰标志物：
B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）
四、诊断
根据患者的病史、临床症状、体征以及心脏结构或功能异常的客观证据，结合超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等，可作出慢性心力衰竭的诊断。
五、治疗
慢性心力衰竭的治疗已从短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
药物治疗：
- 包括利尿剂、强心剂、扩血管药物等
- 神经内分泌抑制剂，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等
非药物治疗：
- 心脏再同步化治疗（CRT）
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）
- 左心室辅助装置（LVAD）
- 心脏移植等
六、预防
健康的生活方式：
规律生活、适当运动、健康饮食、禁烟限酒、保持良好的心态
纠正心血管疾病危险因素：
尽早发现、尽早治疗、尽早达标
积极治疗心脏基础疾病：
积极治疗高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等引起心衰的基础疾病
通过综合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病如冠心病、高血压、糖尿病的早期管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展，以期达到防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，提高生活质量，改善长期预后，降低病死率与住院率的目标。