频发室性期前收缩（室早）指心室异位搏动频率超过5次/分钟或24小时动态心电图记录＞500次，其发生与心脏结构异常、电生理紊乱及外部诱因密切相关。以下从病因机制、临床表现及干预策略展开分析。
一、病因机制
心脏结构异常
- 心肌病变：冠心病、心肌炎、心肌病等导致心室肌纤维化或瘢痕形成，形成异常电活动起源点。
- 电解质失衡：低钾血症、低镁血症等影响心肌细胞膜电位稳定性，诱发早搏。
电生理紊乱
- 折返激动：心室肌内异常传导路径形成环形电流，导致反复提前除极。
- 自主神经失调：交感神经过度兴奋（如焦虑、应激）或迷走神经张力降低，均可触发早搏。
外部诱因
- 生活方式：过量摄入咖啡因、酒精、吸烟或熬夜可增加心肌兴奋性。
- 药物因素：洋地黄中毒、抗抑郁药等干扰心脏离子通道功能。
二、临床表现
典型症状
- 心悸与心跳暂停感：患者常描述为“心脏漏跳”或“电梯失重感”，偶伴胸闷、乏力。
- 血流动力学影响：频繁早搏可能导致心输出量下降，引发头晕、晕厥（尤其合并器质性心脏病时）。
无症状性早搏
部分患者（尤其长期耐受者）无自觉症状，仅通过体检发现。
三、干预策略
无基础疾病者
生活方式调整：减少咖啡因/酒精摄入、规律作息、控制情绪波动。
症状显著或合并心脏病者
- 药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌兴奋性；普罗帕酮调节钠通道。
- 导管消融：针对顽固性早搏，通过射频能量破坏异常电信号起源点。
频发室性期前收缩的诊治需个体化评估，重点在于排除潜在心脏病并针对性干预。患者应定期随访心电图，避免自行停药或忽视症状变化。