成年男性血清睾酮浓度低于300 ng/dL或女性低于15-70 ng/dL可定义为低下状态。
血清睾酮浓度低下可能由多种生理或病理因素引起，包括年龄增长、慢性疾病、内分泌失调、药物副作用或生活方式问题等。以下是具体原因及分类说明：
一、生理性因素
年龄增长
男性在30岁后睾酮水平每年下降1%-2%，更年期女性因卵巢功能衰退导致雄激素减少。
对比表格：
年龄阶段 男性睾酮水平（ng/dL） 女性睾酮水平（ng/dL） 20-30岁 300-1000 15-70 50岁以上 200-600 <15（绝经后）
肥胖与代谢异常
- 脂肪组织分泌芳香化酶，将睾酮转化为雌激素，导致水平降低。
- 胰岛素抵抗和2型糖尿病患者常伴随性激素结合球蛋白（SHBG）异常。
二、病理性因素
下丘脑-垂体-性腺轴异常
- 垂体瘤或下丘脑损伤影响促性腺激素（LH/FSH）分泌，导致睾丸或卵巢功能减退。
- 高泌乳素血症抑制睾酮合成。
原发性性腺疾病
- 睾丸损伤：如隐睾症、睾丸炎、放疗/化疗。
- 卵巢早衰：女性因自身免疫疾病或遗传因素（如Turner综合征）导致雄激素不足。
慢性系统性疾病
- 肝肾功能衰竭：影响睾酮代谢与SHBG合成。
- HIV/AIDS或慢性阻塞性肺病（COPD）：引发全身性激素紊乱。
三、外源性因素
药物影响
- 糖皮质激素、阿片类药物、抗抑郁药可抑制睾酮分泌。
- 化疗药物直接损伤性腺组织。
生活方式问题
- 长期酗酒：抑制睾丸功能。
- 过度运动：如马拉松运动员可能因能量负平衡导致暂时性低下。
血清睾酮浓度低下需结合临床症状（如疲劳、性欲减退、肌肉流失）和实验室检查综合判断。针对不同病因，治疗可能包括激素替代疗法、慢性病管理或生活方式调整。早期干预可显著改善生活质量并降低并发症风险。