症状性癫痫由明确的脑部结构或功能异常引发
症状性癫痫是指由各种脑部疾病、全身性疾病或外部损伤导致脑神经元异常放电而引起的癫痫发作，其核心病因是脑器质性损伤或代谢功能障碍，而非遗传因素主导。
一、脑部疾病与损伤
1. 先天性与发育异常
- 脑结构畸形：无脑回畸形、巨脑回畸形、灰质异位症、先天性脑积水等。
- 遗传代谢病：苯丙酮尿症、高氨血症、维生素B6依赖症等。
- 神经皮肤综合征：结节性硬化、颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）。
2. 获得性脑损伤
- 颅脑外伤：颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤，尤其是开放性损伤或凹陷性骨折。
- 颅内感染：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、脑寄生虫病（如囊虫病）。
- 脑血管病：脑梗死、脑出血、脑血管畸形、蛛网膜下腔出血。
- 脑肿瘤：神经胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等，顶叶、额叶肿瘤较易诱发。
二、全身性疾病与代谢障碍
1. 围产期与新生儿期因素
- 产伤与缺氧：窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病（新生儿最常见病因）。
- 营养代谢异常：低血糖、低血钙、低血镁、甲状腺功能低下。
2. 中毒与系统性疾病
- 中毒性脑病：一氧化碳中毒、有机磷中毒、重金属中毒（铅、汞）、药物中毒（如抗精神病药过量）。
- 全身性疾病：尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、系统性红斑狼疮。
三、不同年龄段的常见病因对比
| 年龄段 | 主要病因 | 典型疾病/因素 |
|---|---|---|
| 婴幼儿期（0-3岁） | 围产期损伤、先天畸形、遗传代谢病 | 缺氧缺血性脑病、苯丙酮尿症、先天性脑积水 |
| 儿童与青少年（4-18岁） | 脑外伤、颅内感染、皮质发育障碍 | 病毒性脑炎、脑挫裂伤、灰质异位症 |
| 成年期（19-59岁） | 脑肿瘤、脑血管畸形、代谢异常 | 星形细胞瘤、动静脉畸形、低血糖 |
| 老年期（≥60岁） | 脑血管病、脑萎缩、糖尿病并发症 | 脑梗死、脑出血、阿尔茨海默病 |
四、其他诱发因素
- 高热惊厥：严重或持续的高热惊厥可导致神经元损伤，尤其6个月-5岁儿童风险较高。
- 免疫性疾病：自身免疫性脑炎、多发性硬化等，可通过炎症反应破坏神经元功能。
- 生活方式与环境：睡眠剥夺、过度劳累、强烈声光刺激、情绪应激（可诱发已有病灶的异常放电）。
症状性癫痫的病因复杂多样，涉及从先天发育到老年退行性变的全生命周期，明确病因需结合病史、影像学（如MRI、CT）及实验室检查（如代谢筛查、脑电图）。早期识别病因（如切除脑肿瘤、控制感染）是改善预后的关键，而抗癫痫药物治疗需根据病因和发作类型个体化选择。