春季卡他性结膜炎的主要诱因包括过敏原暴露、环境因素及免疫反应异常，通常在花粉季节高发，儿童和青少年发病率较高。
一、病因与诱发因素
1.过敏原暴露
- 主要致敏源：树花粉（如柏树、杨树）、草类花粉（如豚草）、尘螨、宠物皮屑等。
- 机制：IgE介导的Ⅰ型超敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质。
2.环境因素
- 气候条件：干燥、多风天气加速花粉扩散，紫外线强度增加可能加剧眼部刺激。
- 污染物质：空气中的污染物（如PM2.5、臭氧）可增强过敏原致病性。
3.免疫系统异常
- Th2型免疫偏移：T辅助细胞2型过度活化，促进IgE合成及嗜酸性粒细胞浸润。
- 遗传倾向：家族过敏史显著增加患病风险（OR值约2.3-4.5）。
二、临床表现与病理特征
1.典型症状
- 急性发作：眼红、瘙痒（可达VAS评分8-10分）、水样分泌物增多。
- 慢性进展：结膜充血持续>6周，睑结膜乳头增生呈“铺路石”样改变。
2.病理检查
- 显微镜下：嗜酸性粒细胞浸润（占比>20%）、杯状细胞增生。
- 并发症：长期未控制可能导致角膜上皮点状缺损或继发感染。
三、诊断与鉴别要点
| 项目 | 春季卡他性结膜炎 | 细菌性结膜炎 | 干眼症 |
|---|---|---|---|
| 分泌物性质 | 水样或黏液性 | 黄色脓性 | 丝状或黏稠分泌物 |
| 瘙痒程度 | 显著（>75%患者主诉） | 轻微或无 | 可伴异物感 |
| 季节性 | 明显（春夏季高发） | 全年散发 | 无季节性 |
| 过敏史 | 常合并鼻炎/哮喘 | 无相关关联 | 可伴睑板腺功能障碍 |
四、预防与管理策略
1.环境控制
- 物理防护：佩戴防花粉眼镜（阻隔率>95%）、定期清洁家居环境。
- 花粉监测：利用APP实时查询当地花粉浓度（建议避开>100粒/m³时段外出）。
2.药物干预
- 一线治疗：抗组胺滴眼液（如奥洛他定）联合肥大细胞稳定剂（如奈多罗米）。
- 重症方案：短期使用低剂量糖皮质激素（如氟米龙，疗程<2周）。
3.免疫调节
特异性免疫疗法：针对尘螨或花粉的舌下含服脱敏治疗（有效率约60%-70%）。
春季卡他性结膜炎是过敏原、环境与免疫系统相互作用的复杂疾病，其核心机制涉及IgE介导的速发型超敏反应及Th2型炎症级联。通过精准识别过敏原、合理使用抗炎药物及结合环境管理，多数患者可有效控制症状，减少复发风险。若出现视力下降、持续红肿或疑似感染迹象，需及时转诊至眼科进行专业评估。