颈椎病变、神经压迫、肌肉劳损是三大主要原因
头枕部慢性疼痛是指持续3个月以上的后脑勺及颈部交界处疼痛，常见原因包括颈椎退行性病变、枕神经卡压、肌肉筋膜劳损，以及睡眠姿势不良、精神压力等诱发因素。这些因素可单独或叠加导致疼痛，需结合疼痛性质、伴随症状及医学检查明确诊断。
一、颈椎相关病变
颈椎是头枕部疼痛最主要的病因来源，长期不良姿势或年龄增长可引发颈椎结构异常，压迫周围组织产生疼痛。
1. 颈椎退行性变
颈椎间盘退变、骨质增生（骨刺）或椎间隙变窄，可压迫神经根或椎动脉，导致头枕部持续性钝痛，伴随颈肩僵硬、手臂麻木等症状。常见于长期低头工作者或中老年人。
2. 颈椎关节紊乱
寰枢关节错位或颈椎小关节紊乱，会刺激周围神经末梢，引起头枕部牵扯痛，转头或低头时疼痛加重，部分患者可伴有头晕、恶心。
二、神经源性疼痛
头枕部皮肤和肌肉的感觉由枕大神经、枕小神经支配，这些神经受损或受压时，会引发特征性疼痛。
1. 枕神经痛
病毒感染、颈椎退变或颈部肌肉紧张可导致枕神经炎症，表现为针刺样、电击样疼痛，疼痛从后枕部向头顶或耳后放射，按压枕部风池穴时疼痛加剧。
2. 三叉神经痛（罕见）
三叉神经分支偶尔牵涉头枕部，疼痛呈突发剧烈刀割样，持续数秒至数分钟，洗脸、咀嚼等动作可能诱发。
三、肌肉与筋膜劳损
颈部肌肉长期紧张或反复损伤，可形成无菌性炎症，引发慢性疼痛。
1. 肌筋膜炎
长期伏案、高枕睡眠或颈部受凉，会导致斜方肌、胸锁乳突肌等肌肉筋膜痉挛僵硬，表现为头枕部紧箍感或酸痛，按压肌肉时有明显压痛点。
2. 紧张性头痛
精神压力、焦虑或睡眠不足可引发头颈部肌肉持续收缩，疼痛为双侧枕部压迫感或沉重感，常伴头晕、乏力，晨起或傍晚加重。
四、其他诱发因素
除上述核心病因外，以下因素可加重或诱发头枕部疼痛：
| 因素类型 | 具体表现 | 疼痛特点 |
|---|---|---|
| 睡眠相关 | 枕头过高/过低、睡姿扭曲、熬夜导致颈部肌肉疲劳 | 晨起疼痛明显，活动后稍缓解 |
| 血管与血压异常 | 高血压（血压骤升时后枕部胀痛）、椎动脉供血不足（疼痛伴头晕、视物模糊） | 胀痛或搏动性疼痛，与血压波动相关 |
| 感染或炎症 | 感冒、扁桃体炎引发颈部淋巴结肿大，或颈椎结核、强直性脊柱炎累及颈椎 | 疼痛伴发热、颈部活动受限 |
头枕部慢性疼痛病因复杂，颈椎病变、神经压迫和肌肉劳损是最常见根源，不良生活习惯和基础疾病常为诱发因素。出现持续疼痛时，应优先调整姿势、避免久坐，若伴随肢体麻木、头晕或疼痛加重，需及时就医进行颈椎影像学检查（如X线、MRI）和神经功能评估，以明确诊断并针对性治疗。
