全球约5000万人受癫痫影响，每年新发病例超过200万例。
癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，其症状和表现因发作类型和综合征分类而异，涵盖运动、感觉、意识、行为等多方面异常，具有突发性、短暂性和反复性特点。
一、癫痫发作的核心症状
癫痫发作可分为局灶性发作和全面性发作两大类，症状差异显著。
1. 局灶性发作
起源于大脑某一特定区域，症状与异常放电部位相关。
- 运动症状：如单侧肢体抽搐、面部肌肉痉挛、头眼偏斜，可继发全身强直-阵挛。
- 感觉症状：包括肢体麻木、针刺感、幻嗅（如闻到焦味）或幻视（闪光、复杂图像）。
- 自主神经症状：表现为面色潮红、瞳孔散大、心悸或呕吐。
- 意识障碍：复杂局灶性发作可伴意识模糊、自动症（如无意识咀嚼、解衣扣）。
表：局灶性发作常见症状对比
| 症状类型 | 具体表现 | 持续时间 | 意识状态 |
|---|---|---|---|
| 单纯运动性 | 单侧抽搐、姿势异常 | 30秒-2分钟 | 清晰 |
| 感觉性 | 麻木、幻觉 | 数秒-1分钟 | 清晰 |
| 复杂局灶性 | 自动症、意识模糊 | 1-2分钟 | 受损 |
2. 全面性发作
双侧大脑半球同时受累，意识通常丧失。
- 强直-阵挛发作：最典型类型，分强直期（全身僵硬、呼吸暂停）和阵挛期（肢体抽搐、口吐白沫），持续1-3分钟。
- 失神发作：多见于儿童，表现为突然凝视、活动中断，持续5-10秒，每日可发作数十次。
- 肌阵挛发作：快速肌肉抽动，如点头或上肢弹跳，常见于觉醒时。
- 失张力发作：肌肉张力丧失导致突然跌倒，意识短暂丧失。
表：全面性发作类型特征
| 发作类型 | 典型症状 | 高发人群 | 发作频率 |
|---|---|---|---|
| 强直-阵挛 | 强直→阵挛→意识丧失 | 各年龄段 | 不规律 |
| 失神 | 凝视、动作停止 | 4-10岁儿童 | 每日多次 |
| 肌阵挛 | 局部/全身抽动 | 青少年 | 晨起多发 |
二、癫痫综合征的特殊表现
癫痫综合征指具有特定病因、发作类型和预后的癫痫组合，需结合年龄和脑电图特征识别。
1. 儿童期综合征
- 婴儿痉挛症（West综合征）：3-12月婴儿多发，表现为成串痉挛（点头、屈腹），伴精神发育迟滞，脑电图呈高峰失律。
- Lennox-Gastaut综合征：1-8岁起病，多种发作类型共存（如失张力、强直），伴智力倒退，治疗困难。
- 儿童良性癫痫（BECTS）：5-14岁常见，睡眠中出现面部抽搐或语言障碍，青春期后自愈。
2. 成人及青少年综合征
- 青少年肌阵挛癫痫（JME）：12-18岁起病，晨起肌阵挛合并全面性强直-阵挛发作，对光敏感。
- 颞叶癫痫：最常见局灶性综合征，表现为腹部先兆（上腹不适）、自动症（如反复吞咽），常由海马硬化引起。
- 全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS+）：家族性，6岁以上热性惊厥演变为多种全面性发作。
表：关键癫痫综合征对比
| 综合征名称 | 核心症状 | 起病年龄 | 预后特点 |
|---|---|---|---|
| West综合征 | 痉挛发作、发育迟滞 | 婴儿期 | 多伴严重残疾 |
| BECTS | 睡眠中局灶性发作 | 儿童期 | 良好，可自愈 |
| JME | 肌阵挛+强直阵挛 | 青少年期 | 需终身治疗 |
癫痫的症状和表现高度异质化，从短暂失神到持续抽搐均可发生，需结合发作细节、脑电图及影像学综合诊断。早期识别特定综合征对治疗选择和预后评估至关重要，公众应警惕反复出现的异常行为或意识改变，及时就医以明确病因并制定个体化干预方案。
