小儿肾病综合征能否彻底除根与病因和病理类型密切相关，原发性多可治愈，继发性较难治愈，先天性根治需肾移植

小儿肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病，其治疗能否彻底除根受多种因素影响。原发性肾病综合征多为微小病变型，治疗效果较好；继发性由其他疾病引发，难以治愈；先天性预后差，肾移植是唯一根治办法。下面将详细介绍不同类型的治疗及相关注意事项。

一、小儿肾病综合征的类型及治疗

1. 原发性肾病综合征 原发性肾病综合征多是微小病变型，一般采用激素治疗效果较好。通常遵医嘱口服醋酸泼尼松等，应用激素治疗约2周左右，尿蛋白可转阴，持续治疗1年左右基本能痊愈。例如，很多患儿严格按照医生的激素治疗方案，最终病情得到有效控制并康复。
2. 继发性肾病综合征 继发性肾病综合征由其他疾病如糖尿病、高血压、狼疮、干燥综合征、乙肝等导致。由于这些原发性疾病难以治愈，所以继发性肾病综合征一般不能治愈。比如糖尿病引发的肾病综合征，在糖尿病无法根治的情况下，肾病综合征也很难彻底治愈。
3. 先天性肾病综合征 先天性肾病综合征典型症状有大量蛋白尿、高血压、水肿、低蛋白血症等，预后较差，肾移植是唯一的根治方法，但肾移植后患者寿命依旧会低于正常人。例如，一些先天性肾病综合征患儿通过肾移植手术，虽然病情得到了根治，但后续仍需长期服用抗排异药物等，生活质量和寿命受到一定影响。

二、治疗方法

1. 药物治疗
   • 激素治疗：是肾病综合征最重要的治疗措施，首选中效制剂泼尼松。发病初期要足量口服泼尼松，维持6 - 8周，病情缓解后逐步减量。多数患儿应用激素后7 - 14天内开始利尿消肿。如患儿小明，在发病初期足量服用泼尼松，病情得到有效控制，随后按医嘱逐步减量。
   • 免疫抑制剂：当激素治疗效果不好时，可根据情况选择免疫抑制剂，如环孢素A、环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等药物。例如，部分对激素不敏感的患儿，使用环孢素A后病情有所改善。
   • 其他对症治疗药物：高度水肿、高血压者可使用利尿剂，如双氢克尿噻；血肌酐水平小于350ummol/L，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体受体拮抗剂减少尿蛋白；可选用他汀类药物降脂。
2. 饮食治疗 肾病综合征饮食以清淡为主，减少盐的摄入，多吃蔬菜和水果，如西瓜、香蕉、苹果、冬瓜、绿豆、秋葵、蚕豆、山药等，禁食油腻和辛辣食物，减少高蛋白食物摄入，因为蛋白质产生的氨会加重肾脏负担，减少动物脂肪摄入，可吃富含有不饱和脂肪酸的食物油，如豆油、菜籽油、香油等，还可吃一些粗粮燕麦、高粱等。如果有水肿，一定要卧床休息，避免剧烈运动。

以下是不同治疗阶段的饮食对比表格：

三、日常护理

1. 休息与活动：在水肿严重时需卧床休息，待水肿消失后可下地轻微活动。平时要注意避免剧烈运动，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
2. 预防感染：小儿肾病综合征患者身体抵抗力较弱，容易感染，要注意避免受凉，少去人员密集的场所，注意个人卫生。如患儿在治疗期间感染，可能会导致病情反复或加重。
3. 定期复查：定期复查肾功等指标，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。家长要按照医生的嘱咐带患儿按时复查。

小儿肾病综合征的治疗是一个复杂且长期的过程，不同类型的肾病综合征治疗效果和预后不同。家长和患儿要积极配合医生的治疗，严格遵循治疗方案和饮食、护理要求，密切关注病情变化，做好日常护理和随访，尽可能提高彻底治愈的机会，让孩子能够健康成长。