三大核心症状群：毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状
有机磷农药中毒是因接触、吸入或摄入有机磷农药后，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积引发的全身性中毒反应，主要表现为腺体分泌亢进、肌肉功能紊乱、中枢神经抑制等多系统症状，严重时可因呼吸衰竭危及生命。
一、典型症状表现
1. 毒蕈碱样症状（M样症状）
- 瞳孔变化：瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、视力模糊。
- 腺体分泌亢进：多汗（全身湿透）、流涎（口吐白沫）、流涕、流泪。
- 平滑肌痉挛：恶心、呕吐、腹痛、腹泻（类似急性胃肠炎）、尿频、大小便失禁。
- 呼吸道症状：支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿（咳粉红色泡沫痰）。
2. 烟碱样症状（N样症状）
- 肌肉异常：肌束震颤（眼睑、颜面、舌肌先受累，逐渐发展至四肢及全身）、肌肉强直性痉挛、肌力下降。
- 呼吸肌麻痹：严重时导致呼吸衰竭。
- 交感神经兴奋：血压升高、心跳加快、心律失常。
3. 中枢神经系统症状
- 早期表现：头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调。
- 进展症状：嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷。
- 严重后果：脑水肿、呼吸中枢抑制，最终因呼吸循环衰竭死亡。
二、中毒程度分级及特征
| 中毒程度 | 胆碱酯酶活性 | 核心症状 | 危险信号 |
|---|---|---|---|
| 轻度中毒 | 50%-70% | 头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小、视力模糊 | 无明显意识障碍或肌肉震颤 |
| 中度中毒 | 30%-50% | 上述症状加重，伴肌束震颤、瞳孔明显缩小、呼吸困难、步态蹒跚、轻度意识障碍 | 呼吸频率加快，分泌物明显增多 |
| 重度中毒 | <30% | 瞳孔极度缩小、呼吸极度困难、昏迷、全身抽搐、呼吸肌麻痹 | 肺水肿、脑水肿、多器官功能衰竭 |
三、特殊临床表现
1. 中间综合征（IMS）
- 发生时间：急性中毒后24-96小时。
- 症状特点：抬头困难、睁眼无力、吞咽困难、呼吸困难（呼吸肌麻痹前兆），易被误认为“病情好转”。
2. 迟发性神经病
- 发生时间：急性中毒后2-3周。
- 症状特点：下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩、感觉异常（麻木、刺痛）。
3. 反跳现象
- 发生时间：治疗后2-7天。
- 症状特点：症状突然加重（如再度昏迷、肺水肿），多因残留毒物再吸收或停药过早。
四、其他系统症状
1. 心血管系统
心率异常（减慢或加快）、血压波动（早期升高，后期下降）、心律失常（早搏、心动过速/过缓）。
2. 局部损害
- 皮肤接触：过敏性皮炎（红斑、水疱）。
- 眼部接触：结膜充血、瞳孔缩小、视力模糊。
3. 特征性气味
口服中毒者呼出气体及呕吐物有特殊大蒜味。
有机磷农药中毒症状涉及全身多系统，早期识别毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状是关键，尤其是针尖样瞳孔、肌束震颤、呼吸异常等典型表现。中毒程度与胆碱酯酶活性密切相关，重度中毒可迅速进展为呼吸衰竭，需立即脱离中毒环境并就医。中间综合征、迟发性神经病等特殊表现提示病情复杂，需长期观察与治疗。
