立即急救并综合治疗是关键，无法保证“彻底除根”但可挽救生命并最大限度减少后遗症。
士的宁中毒是一种极其危险的急症，其治疗核心在于争分夺秒的急救、迅速控制致命性惊厥、清除体内毒物以及提供全面的支持治疗，目标是挽救生命并尽可能减少神经系统等器官的永久性损伤，但“彻底除根”的概念在此类急性中毒中并不完全适用，因为治疗重点在于阻断毒素作用和修复损伤，而非像慢性病那样追求根除病因。
一、 紧急处理与生命支持
- 立即脱离毒源并呼叫急救。若为口服中毒且患者意识清醒，可尝试催吐（仅在专业人员指导下或明确无禁忌时），但首要任务是尽快送医。
- 保持呼吸道通畅至关重要。由于士的宁中毒 会导致肌肉强直痉挛，可能引发窒息，需立即进行气管插管或气管切开，并连接呼吸机辅助呼吸，确保氧气供应。
- 建立静脉通道，持续监测生命体征（心率、血压、血氧、体温等），为后续药物治疗和液体支持做准备。
二、 控制惊厥与肌肉痉挛
- 使用强效镇静剂和肌肉松弛剂是治疗成功的关键。首选苯二氮卓类药物（如地西泮、咪达唑仑）静脉注射控制抽搐，必要时可使用巴比妥类药物或全身麻醉剂（如硫喷妥钠、丙泊酚）。
- 在充分镇静的基础上，可考虑使用短效神经肌肉阻滞剂（如琥珀胆碱、维库溴铵）来完全阻断神经肌肉传导，彻底解除肌肉强直，但这必须在气管插管和机械通气保障下进行。
- 避免任何外界刺激（如光线、声音、触碰），因为士的宁中毒 会使患者对刺激异常敏感，极易诱发或加重惊厥。
三、 清除体内毒物与促进排泄
- 洗胃与活性炭吸附。对于口服中毒且在数小时内就诊者，应立即进行洗胃，即使超过6小时，因士的宁 可延缓胃排空，洗胃仍可能有效。洗胃后灌入活性炭吸附残留毒物，可重复给予。
- 导泻与全肠灌洗。给予硫酸钠或硫酸镁导泻，促进肠道内毒物排出。对于严重中毒或摄入大量毒物者，可考虑全肠灌洗。
- 强化利尿与血液净化。维持充足尿量有助于肾脏排泄。在特定情况下，如摄入量极大或常规治疗无效，可考虑血液灌流或血液透析，尽管士的宁 与蛋白结合率高，血液净化效果有限，但仍可能清除部分游离毒素。
对比项目 | 洗胃与活性炭 | 导泻与全肠灌洗 | 血液净化 (灌流/透析) |
|---|---|---|---|
主要目的 | 清除胃及上消化道内未吸收毒物 | 清除肠道内毒物，加速整体排出 | 清除已吸收入血的游离毒物 |
适用时机 | 口服中毒早期（数小时内最佳） | 洗胃后或怀疑肠道仍有大量毒物 | 重症、摄入量大、常规治疗效果不佳时 |
操作侵入性 | 中等（需插管） | 低（口服或灌肠） | 高（需建立血管通路） |
对士的宁效果 | 高（针对未吸收毒物） | 中等（加速肠道排空） | 有限（因高蛋白结合率） |
主要风险/注意事项 | 误吸、食管损伤 | 电解质紊乱 | 出血、感染、低血压、技术要求高 |
士的宁中毒的救治是一场与时间赛跑的战斗，其预后直接取决于中毒剂量、救治是否及时以及医疗干预的力度，虽然无法承诺“彻底除根”，但通过上述系统、积极的综合治疗措施，能够最大程度地挽救患者生命，并努力将神经系统等重要器官的损害降至最低，为患者争取最佳的康复可能。
