1%-3%

黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊的孔源性视网膜脱离，其形成始于黄斑区出现全层裂孔，使得液化的玻璃体得以通过裂孔进入并积聚在视网膜神经上皮层下方，最终导致视网膜与其下方的色素上皮层分离 。这一过程通常与玻璃体的牵引、视网膜组织的退变或外伤等因素密切相关。

一、主要形成机制与诱因

1. 玻璃体牵引机制 这是特发性黄斑裂孔最常见的起始原因。随着年龄增长，玻璃体会发生液化和后脱离，其后皮质可能发生生物学性改变、收缩和对黄斑中心凹区域产生异常的切线方向牵引力 。这种持续的牵引力会导致中心凹视网膜向前脱离、中心凹结构消失，继而形成裂隙，最终发展为全层裂孔 。一旦裂孔贯通，液化的玻璃体腔内液体便可通过裂孔进入视网膜下腔，引发脱离 。

2. 视网膜组织退变与囊样变性 某些眼部疾病或状态，如高度近视、老年性退行性病变、中心性视网膜脉络膜病变或血管性疾病（如视网膜中央静脉阻塞），可能导致黄斑部发生囊样变性 。随着病程延长，囊壁逐渐变薄、脆弱，最终可能自发破裂形成裂孔 。高度近视者因眼轴拉长、视网膜变薄，是本病的高发人群 。

3. 外伤及其他继发因素 眼部外伤可直接或间接导致黄斑区组织损伤，诱发裂孔形成 。在治疗视网膜脱离的玻璃体手术后，有时也可能继发黄斑裂孔。这可能与手术中或术后，内界膜成为神经胶质细胞和色素上皮细胞增生的支架，伴随胶原纤维填充和切线方向收缩有关 。

   形成机制类别	主要诱因/病理过程	高风险人群	是否常见于特发性病例
   玻璃体牵引	玻璃体后皮质收缩、切线牵引导致中心凹脱离、裂开	老年人，尤其50-60岁女性	是，最常见原因
   组织退变	囊样变性导致囊壁变薄破裂 ；高度近视致视网膜变薄	高度近视者 、老年人、血管性疾病患者	是，尤其高度近视相关
   外伤/继发	外力直接损伤；术后内界膜增厚收缩	外伤患者；接受过视网膜脱离手术者	否，属于继发性原因

黄斑裂孔性视网膜脱离虽然在所有孔源性视网膜脱离中占比不高（约1%-3%），但其形成过程涉及复杂的生物力学和病理变化，主要源于黄斑区结构完整性被破坏，无论是由玻璃体的异常牵引、视网膜自身的退行性变，还是外伤及手术并发症所致，最终都导致液化的玻璃体进入视网膜下腔，引发脱离，对中心视力构成严重威胁。