约70%的脉络膜炎病例与免疫系统异常相关
脉络膜炎是葡萄膜的炎症反应，主要因感染、自身免疫紊乱或外伤导致脉络膜组织受损，进而引发视力下降、视野缺损等症状。其形成机制复杂，涉及病原体侵入、免疫细胞攻击及遗传易感性等多重因素。
（一）感染性因素
病原体直接侵袭
病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）、细菌（如结核分枝杆菌）、真菌（如念珠菌）及寄生虫（如弓形虫）可通过血液传播或邻近组织扩散侵入脉络膜，触发局部炎症反应。表：常见感染性脉络膜炎的病原体特征
病原体类型 典型代表 传播途径 高发人群 病毒 巨细胞病毒 血液、体液 免疫抑制者 细菌 结核分枝杆菌 呼吸道 结核病患者 真菌 念珠菌 血液、黏膜 长期使用抗生素者 感染后免疫反应
部分病原体感染后，免疫系统产生交叉反应，错误攻击脉络膜组织，导致继发性炎症。例如莱姆病或梅毒感染后可能引发此类反应。
（二）非感染性因素
自身免疫性疾病
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病可导致免疫耐受失衡，T淋巴细胞和巨噬细胞攻击脉络膜，形成肉芽肿性炎症。外伤与手术损伤
眼球穿通伤或眼科手术可能破坏血-眼屏障，使免疫复合物沉积于脉络膜，诱发创伤性炎症。表：非感染性脉络膜炎的诱因对比
诱因类型 具体机制 典型疾病 炎症特点 自身免疫 免疫细胞错误攻击 白塞病 双眼反复发作 外伤 血-眼屏障破坏 眼球挫伤 单眼急性发作
（三）遗传与环境因素
遗传易感性
HLA基因（如HLA-A29、HLA-B27）突变可增加鸟枪弹样脉络膜病变或急性前葡萄膜炎的发病风险。环境触发
紫外线暴露、吸烟或化学毒素可能激活潜伏感染或氧化应激反应，加剧脉络膜损伤。
脉络膜炎的形成是多因素协同作用的结果，需结合临床检查（如眼底荧光血管造影）与实验室检测（如血清抗体筛查）明确病因，针对性治疗才能有效控制炎症进展。