出生体重＜2000克或胎龄＜32周需筛查
早产儿视网膜病变（ROP）是早产儿因视网膜血管发育异常引发的致盲性眼病，需根据病变分期采取阶梯化干预策略。早期发现与精准治疗可显著降低视力损伤风险，约85%患儿经规范干预可保留有用视力。
一、核心治疗原则
1. 分级干预体系
- 1期-2期：以密切观察为主，每1-2周复查眼底，血管发育停滞时启动治疗。
- 3期阈值病变：需48小时内进行激光或抗VEGF治疗。
- 4期-5期：联合玻璃体切除术与巩膜扣带术挽救残留视力。
2. 多学科协作
新生儿科与眼科联合制定吸氧方案，控制血氧饱和度在90%-95%，避免高氧加剧血管异常增生。
二、主流治疗手段
1. 激光光凝治疗
- 作用机制：通过破坏周边无血管区视网膜，减少血管生长因子释放。
- 适应症：阈值前病变、3期病变伴Plus征。
- 疗效：成功率约80%，但可能造成周边视野缺损。
2. 抗VEGF药物
| 对比项 | 雷珠单抗 | 贝伐珠单抗 |
|---|---|---|
| 作用靶点 | VEGF-A | 所有VEGF亚型 |
| 注射剂量 | 0.25mg/眼 | 0.625mg/眼 |
| 起效时间 | 72小时 | 24-48小时 |
| 复发风险 | 15%-20% | 5%-10% |
| （数据综合自 ） |
3. 手术治疗
- 玻璃体切除术：清除玻璃体出血及增殖膜，适用于4期视网膜脱离。
- 巩膜扣带术：通过外加压缩短眼轴，复位脱离的视网膜。
三、辅助干预措施
1. 营养支持
补充ω-3脂肪酸、叶黄素及维生素E，促进视网膜发育。
2. 屈光矫正
2岁前每3个月检查屈光度，高度近视或散光需佩戴矫正眼镜。
3. 家庭护理
- 避免强光刺激，使用遮光罩调节NICU光照强度。
- 喂养时保持头高位，降低眼压波动风险。
早产儿视网膜病变的防控需贯穿围产期至儿童期。建议建立0-3岁眼健康档案，包含每半年广域眼底成像检查及视功能评估。家庭与医疗团队协同管理，可最大限度改善患儿视觉预后，提高生活质量。