斜视是指双眼不能同时注视一个物体，当一只眼睛注视时，另一只眼睛呈现偏离的状态

斜视是一种常见的眼科疾病，其发生与多种因素有关。根据发病年龄，可分为先天性和后天性斜视；根据偏斜方向，又可分为水平斜视、垂直斜视、旋转型和混合型。了解斜视的病理，对于诊断和治疗斜视具有重要意义。

（一）斜视的分类

1. 按发病年龄分类
   • 先天性斜视：一般在出生6个月之内就会发生，可能与遗传、胎儿发育异常等因素有关。
   • 后天性斜视：指在出生一岁以后发生的斜视，可能由多种原因引起，如外伤、疾病、用眼习惯不良等。
2. 按偏斜方向分类
   • 水平斜视：较为常见，可进一步分为内斜和外斜。内斜发病年龄比较小，外斜通常间歇性出现。
   • 垂直斜视：相对少见，主要表现为歪头。
   • 旋转型斜视：眼球发生旋转性偏斜。
   • 混合型斜视：同时存在多种偏斜方向的情况。

（二）斜视的病因

1. 屈光不正：患者由于远视、近视造成的斜视，如远视眼患者看近物时需要过度调节，容易引起内斜；近视眼患者看近物时不需要调节，容易引起外斜。
2. 肌肉或神经麻痹：主要由于肌肉或神经麻痹造成的斜视，多见于老年人，并且高血压、糖尿病的患者容易出现此类情况，比如动眼神经麻痹或外展神经麻痹。
3. 限制性因素：通常是甲状腺相关性眼病或眼外肌纤维化造成的斜视，限制了眼球的正常运动。
4. 其他因素：遗传因素、外伤、疾病等也可能导致斜视的发生。

（三）斜视的影响

1. 视觉功能：斜视会影响双眼的视觉功能，导致患者无法形成正常的立体视觉，影响对物体距离、深度等的判断。
2. 外观形象：斜视会使患者的眼睛看起来不对称，影响外观形象，可能会对患者的心理造成一定的影响。
3. 代偿头位：为了克服斜视带来的视觉干扰，患者可能会采取特殊的头位来保持视觉清晰，长期可能导致颈部肌肉疲劳、脊柱侧弯等问题。

（四）斜视的诊断与治疗

1. 诊断方法：通过视力、屈光检查、望诊、遮盖检查、斜视角的检查，以及眼球运动功能和感觉功能的检查，先确定斜视的性质。
2. 治疗目的：对于儿童来说，治疗的目的是恢复双眼的视觉功能，同时治疗弱视，双眼视力平衡以后，再通过手术或者是非手术的方法矫正斜视。成年患者，已经发生了弱视，斜视治疗只能是从外观上起到美容的作用。
3. 治疗方法
   • 非手术治疗：包括配戴眼镜、进行弱视的治疗与训练、佩戴三棱镜消除复视等。
   • 手术治疗：经过保守治疗以后，斜视没有被完全的矫正或者基本无效，这种情况下就可以考虑手术治疗。手术目的包括建立双眼视觉、改善外观、消除复视、矫正代偿头位等。

斜视是一种复杂的眼科疾病，其病理涉及多个方面。了解斜视的分类、病因、影响以及诊断和治疗方法，有助于患者及家属更好地认识和应对斜视问题。及时诊断和治疗斜视，对于恢复患者的视觉功能和改善外观形象具有重要意义。