30-50%
1-2年
老年人心脑综合征是一种由动脉硬化引发的心脑血管共病，主要表现为心脑血管系统因供血不足或结构损伤导致的协同功能障碍。该病多见于60岁以上老年人，核心病理基础为心脑动脉粥样硬化，导致血管狭窄、血流减少，进而引发心脑组织缺血或代谢紊乱。心脑功能相互影响是该病的突出特征，例如心肌缺血可能加剧脑缺氧，而脑梗死也可能诱发心律失常，形成恶性循环。
一、病因与发病机制
动脉粥样硬化
- 心脑血管同时受累，血管壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。
- 危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病及长期吸烟。
心脑交互机制
- 心脏功能下降（如心肌梗死、心律失常）减少脑部供血，引发头晕、意识障碍。
- 脑部病变（如脑梗死、脑出血）通过神经-体液调节紊乱，导致心脏电活动异常。
二、临床表现与分型
心血管症状
- 胸痛、胸闷（类似心绞痛）
- 心悸、晕厥（常见于严重心律失常）
脑血管症状
- 偏瘫、言语障碍（脑梗死典型表现）
- 头痛、眩晕（慢性脑供血不足）
| 症状类型 | 心血管表现 | 脑血管表现 |
|---|---|---|
| 急性发作 | 胸痛、呼吸困难 | 突发偏瘫、意识丧失 |
| 慢性进展 | 活动后心悸、乏力 | 记忆力减退、步态不稳 |
- 混合型
约40%患者同时存在心脑症状，如脑梗死后并发心力衰竭。
三、诊断与治疗原则
诊断方法
- 心电图、心脏彩超评估心脏功能。
- 脑CT/MRI、颈动脉彩超检查脑血管病变。
药物治疗
- 抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓。
- 他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。
手术治疗
- 心脏搭桥或支架植入改善心肌供血。
- 颈动脉内膜剥脱术减少脑卒中风险。
四、预防与康复
生活方式干预
- 控制血压（<140/90 mmHg）、血糖（空腹<7.0 mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6 mmol/L）。
- 低盐饮食、戒烟限酒、适度运动。
康复训练
- 心脏康复（如步行训练）提升心肺功能。
- 认知训练延缓脑功能退化。
老年人心脑综合征的防治需兼顾心脑协同管理，早期干预可显著改善预后。通过药物控制、手术修复及生活方式调整，患者生存质量可得到有效提升。定期监测血压、血脂及心脑影像学检查是预防恶化的关键。