白睛混赤的严重程度取决于病因和并发症，轻则自限，重则可致盲。

白睛混赤是眼球结膜充血的表现，其严重性需结合病因、持续时间、伴随症状及并发症综合判断，从轻微自限性疾病到威胁视力的重症均有可能。

一、白睛混赤的常见病因与严重性评估

1. 感染性因素
   细菌性结膜炎：多表现为黏液脓性分泌物，局部用药后1-2周可愈，严重性较低。
   病毒性结膜炎：如腺病毒感染，具有高度传染性，可能伴角膜点状浸润，需3-4周恢复，少数遗留角膜云翳。
   淋球菌或衣原体感染：可致角膜溃疡甚至穿孔，属于急症，需立即治疗。

   病因类型	典型症状	潜在风险	治疗周期
   细菌性	脓性分泌物	角膜炎	1-2周
   病毒性	水样分泌物、耳前淋巴结肿大	角膜云翳	3-4周
   淋球菌	大量脓性分泌物	角膜穿孔	需急诊处理

2. 非感染性炎症
   过敏性结膜炎：季节性发作，伴眼痒，抗组胺药有效，一般不危及视力。
   自身免疫性疾病：如巩膜炎，表现为深部充血伴剧痛，可能并发葡萄膜炎或青光眼，需长期免疫抑制治疗。

3. 外伤或物理刺激
   化学烧伤：酸性或碱性物质损伤，轻者仅结膜充血，重者可致角膜溶解、眼球萎缩。
   干眼症：长期泪液不足导致结膜充血，严重时引发角结膜上皮损伤。

二、需要警惕的警示信号

1. 视力下降
   若伴随视物模糊或眼前黑影，提示可能累及角膜或眼内结构，如急性闭角型青光眼或眼内炎。

2. 疼痛程度
   轻微异物感多为结膜炎，而剧烈眼痛需警惕巩膜炎、角膜溃疡或眼眶蜂窝织炎。

3. 全身症状
   合并发热、关节痛或皮疹时，可能为系统性疾病的局部表现，如强直性脊柱炎或Reiter综合征。

三、诊断与处理原则

1. 关键检查手段

   • 裂隙灯检查：区分浅层（结膜）或深层（巩膜）充血。
   • 分泌物涂片：明确病原体类型。
   • 眼压测量：排除青光眼。

2. 治疗策略对比

   疾病类型	首选治疗	避免事项
   细菌性结膜炎	局部抗生素	激素滥用
   病毒性结膜炎	支持疗法	接触传播
   巩膜炎	口服NSAIDs或激素	延误治疗

3. 就医时机
   出现以下情况需24小时内就诊：突发视力丧失、眼痛伴恶心呕吐、外伤后化学物质溅入。

白睛混赤的严重性跨度极大，从可自愈的结膜炎症到可能致盲的巩膜炎或角膜感染，关键在于及时识别危险信号并针对性干预。公众需避免自行滥用激素类眼药水，尤其是伴随视力改变或剧烈疼痛时，应立即寻求专业眼科评估以防止不可逆的视觉损伤。