涉及肾脏、升结肠、肌肉骨骼或神经系统的多种疾病均可引发。
右腰部压痛 通常指在右侧腰区施加压力时引发的疼痛感，其根源多样，既可能源于局部肌肉骨骼劳损或损伤，也可能由深部脏器如肾脏、升结肠的病变引起 ，常伴随发热、恶心、呕吐等其他症状 ，具体病因需结合详细病史、体格检查及辅助检查由医生综合判断 。
一、主要病因与临床表现分类
- 肌肉骨骼系统疾病 此类病因常与姿势不当、过度劳累或外伤相关。
- 腰肌劳损/纤维炎：疼痛点多位于椎旁肌肉，压痛明显 ，活动后可能加重，休息后可缓解。
- 腰椎间盘突出症/退行性变：除局部压痛外，疼痛常可放射至下肢，伴活动受限 。
- 第三腰椎横突综合征：特定解剖点压痛显著 。
- 外伤：有明确外伤史，局部可有瘀斑、肿胀 。
- 泌尿系统疾病 此类疾病常伴随泌尿系统症状，是右腰部压痛的重要鉴别方向 。
- 肾结石/输尿管结石：疼痛多为剧烈绞痛，可向下腹部或会阴部放射，常伴血尿。
- 肾盂肾炎/肾感染：常为持续性钝痛或胀痛，多伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等 。
- 肾积水/肾脓肿：可引起右腰部压痛，常伴有发热、恶心、呕吐等全身症状 。
- 其他系统疾病
- 消化系统疾病：如升结肠病变（炎症、肿瘤等）可引起相应区域压痛 ；胆囊疾病疼痛有时可放射至右腰背部。
- 妇科疾病（女性）：如盆腔炎，疼痛可能放射至腰骶部 。
- 皮肤神经疾病：如带状疱疹，在皮疹出现前可有局部神经痛及压痛 。
- 局部肿瘤：无论是原发还是转移性肿瘤，增大时均可引起局部压痛 。
下表对比不同系统疾病引起右腰部压痛的主要伴随症状：
疾病大类 | 具体疾病示例 | 典型伴随症状 | 疼痛性质特点 |
|---|---|---|---|
肌肉骨骼 | 腰肌劳损 | 活动后加重，休息缓解，局部肌肉紧张 | 酸痛、胀痛，定位较明确 |
腰椎间盘突出 | 下肢放射痛、麻木，活动受限 | 刺痛、电击样痛，可放射 | |
泌尿系统 | 肾/输尿管结石 | 血尿、恶心、呕吐，疼痛剧烈难忍 | 绞痛，阵发性加剧 |
肾盂肾炎 | 发热、寒战、尿频、尿急、尿痛 | 持续性钝痛或胀痛 | |
肾积水/肾脓肿 | 发热、恶心、呕吐，可能有腹部包块 | 胀痛，程度不一 | |
消化系统 | 升结肠病变 | 腹泻、便秘、便血、腹部包块 | 隐痛、胀痛，与排便相关 |
胆囊炎 | 右上腹痛、向右肩背放射，进食油腻后诱发 | 绞痛或持续性胀痛 | |
其他 | 带状疱疹 | 皮肤灼热感、随后出现簇集性水疱 | 灼痛、刺痛，沿神经分布 |
盆腔炎（女性） | 下腹坠痛、白带异常、月经不调 | 酸痛、坠胀感 | |
局部肿瘤 | 体重下降、乏力，局部可触及包块 | 持续性隐痛，进行性加重 |
右腰部压痛 作为非特异性体征，其背后潜藏的病因复杂多样，从良性的肌肉劳损到严重的内脏疾病均有可能，准确识别需结合疼痛的具体性质、伴随症状、个人病史及专业医学检查，切勿自行诊断延误病情。