玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼是一种在玻璃体及视网膜脱离手术后引发的继发性青光眼
玻璃体及视网膜脱离手术是治疗视网膜脱离的常见方法，但术后可能会引发青光眼。随着视网膜玻璃体手术的广泛开展和复杂性手术的增多，这一问题也越来越受到临床重视。这种青光眼一旦发生，不仅会加重视网膜神经功能的损害，治疗处理也较为棘手。以下将详细介绍该病症的相关知识。
一、基本信息
- 英文名称：glaucoma associated with vitreous and retinal surgery
- 所属类别：眼科 - 青光眼 - 继发性青光眼 - 眼部手术相关性青光眼
- 发生时间：可在术后第1天发生，多为急性眼压升高；也可发生在术后半年以上，表现为隐匿性或慢性的眼压升高。
- 类型：可以是闭角型、开角型，或两种因素均有。
二、病因
| 病因分类 | 具体原因 |
|---|---|
| 手术操作影响 | 手术方式及技巧不当，可能干扰眼部正常结构，阻塞房水流出通道。 |
| 眼内炎症反应 | 术后炎症导致睫状体充血、肿胀或脱离，影响房水排出。 |
| 静脉回流障碍 | 使睫状体前旋，周边虹膜前移，关闭前房角。 |
| 脉络膜变化 | 脉络膜水肿、渗出、出血或脱离，累及睫状体，导致房水流通受阻。 |
| 辅助材料影响 | 手术中使用的辅助材料可能阻碍房水正常流动。 |
三、症状
| 症状表现 | 具体描述 |
|---|---|
| 眼压升高 | 患者眼压超出正常范围，可通过眼压测量确诊。 |
| 视力下降 | 表现为看东西模糊不清，视力逐渐或突然降低。 |
| 眼部疼痛 | 眼睛有胀痛感，可能持续或间歇发作。 |
| 头痛 | 多为偏头痛或整个头部疼痛。 |
| 恶心呕吐 | 由于眼压过高，影响胃肠道功能。 |
| 视野缺损 | 周边或中心视野出现部分缺失。 |
四、治疗
| 治疗方式 | 具体方法 |
|---|---|
| 药物治疗 | 常用噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降低眼压，需遵医嘱使用；术后前房变浅或部分变浅、眼压升高时，滴用复方托吡卡胺眼药水，必要时用阿托品；局部或全身用皮质类固醇或非甾体抗炎药减轻炎症；根据眼压情况选择不同的抗青光眼药组合。 |
| 手术治疗 | 膨胀气体填充术病例可先穿刺放气，无效则考虑玻璃体和前房穿刺放液；无晶状体眼有纤维渗出膜造成瞳孔阻滞，可激光切开或手术切除；硅油引起的青光眼首选硅油部分取出术；残留视功能患眼，可选择睫状体冷凝和激光睫状体光凝术等睫状体破坏性手术。 |
| 激光治疗 | 如选择性激光小梁成形术，改善房水流出通道。 |
| 定期随访观察 | 监测眼压、视力、眼底等变化，及时调整治疗方案。 |
| 生活方式调整 | 保持良好用眼习惯，避免长时间用眼和在昏暗环境中用眼，保证充足睡眠。 |
五、预防
可采取巩膜环扎和外加压松紧适当、避免位置过后；使用最少需要量、低浓度的膨胀气体；掌握硅油注入量；减少视网膜冷凝、光凝范围等措施。术后积极合理抗炎治疗，术后第1天起监测眼压，必要时给予预防性局部或全身降眼压药物治疗。
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼是一种需要引起重视的术后并发症。了解其病因、症状、治疗和预防方法，有助于患者及家属更好地应对这一病症，保护眼部健康，减少视力损害。