病死率高达90%-100%
肺鼠疫是由耶尔森鼠疫杆菌引起的急性呼吸道传染病，属于鼠疫中最凶险的类型。该疾病通过飞沫传播或接触感染动物传播，潜伏期通常为1-3天，若未及时治疗可迅速引发全身败血症及多器官衰竭，致死速度极快。
一、病因与传播机制
病原体特征
耶尔森鼠疫杆菌为革兰氏阴性菌，具有强侵袭力，可通过分泌毒素破坏宿主免疫系统。其存活能力较弱，在干燥环境中仅存活数小时，但低温潮湿环境可延长存活时间。传播途径
人际传播：感染者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫携带病菌，健康人群吸入后感染。
动物传播：接触感染啮齿类动物（如鼠类、旱獭）的体液或被其跳蚤叮咬。
实验室感染：操作病原体时防护不当导致意外暴露。
高危人群与地区
流行于亚洲中部、非洲东部及美洲部分地区，农村及卫生条件较差区域风险更高。免疫缺陷者及密切接触野生动物的群体易感。
二、临床表现与诊断
典型症状
突发高热（39-41℃）、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难，后期咳出血性痰液，伴随恶心、呕吐及淋巴结肿大。诊断方法
实验室检测：痰液、血液或淋巴结穿刺样本的细菌培养或PCR检测。
影像学检查：胸部X光或CT显示肺部实变或渗出性病变。
不同类型鼠疫临床特征对比表
| 类型 | 传播途径 | 潜伏期 | 典型症状 | 病死率（未治疗） |
|---|---|---|---|---|
| 肺鼠疫 | 飞沫吸入 | 1-3天 | 咳嗽、血痰、呼吸衰竭 | 90%-100% |
| 腺鼠疫 | 跳蚤叮咬 | 2-5天 | 淋巴结肿大、发热 | 50%-60% |
| 败血症鼠疫 | 直接接触感染源 | 即时-7天 | 全身出血、休克、多器官衰竭 | 100% |
三、预防与治疗
紧急治疗方案
链霉素、庆大霉素及氟喹诺酮类抗生素为首选药物，需在发病后24小时内使用以降低死亡率。重症患者需配合呼吸支持及隔离治疗。预防措施
个人防护：避免接触野生动物及尸体，佩戴口罩阻断飞沫。
环境控制：灭鼠灭蚤，加强疫区消毒及医疗废弃物管理。
疫苗接种：高风险人群可接种鼠疫减毒活疫苗，但保护效力有限。
不同阶段防控措施对比表
| 阶段 | 核心措施 | 关键目标 |
|---|---|---|
| 疫情暴发期 | 患者隔离、抗生素prophylaxis | 阻断人际传播链 |
| 常态预防期 | 动物宿主监测、公众教育 | 降低自然疫源传播风险 |
| 实验室操作 | 生物安全三级（BSL-3）防护 | 防止病原体意外泄露 |
肺鼠疫作为甲类传染病，其防控依赖早期诊断、快速响应及全球协作。公众需提升对自然宿主动物的警惕性，同时医疗系统应储备特效抗生素并完善应急机制，以最大限度减少疫情对公共卫生的威胁。