通常无明显症状
胃脂肪瘤是一种起源于胃壁脂肪组织的良性肿瘤，发病率约占胃良性肿瘤的3%-5%。多数患者无特异性症状，常在体检或检查其他疾病时偶然发现。当肿瘤增大（直径＞2cm）或位于特殊部位（如幽门）时，可能出现消化道症状，极少数病例可能因溃疡引发并发症。其临床表现与肿瘤大小、位置及生长速度密切相关。
一、常见临床症状
- 上腹部不适
- 主要表现为隐痛或饱胀感，餐后加重。
- 与肿瘤压迫胃壁或牵拉周围组织有关，占症状型病例的60%-70%。
- 消化道出血
- 肿瘤表面黏膜溃疡可导致呕血或黑便，严重者伴贫血。
- 出血发生率约10%-15%，多见于较大肿瘤（＞4cm）。
- 梗阻症状
- 幽门区肿瘤可能引起恶心、呕吐或早饱感。
- 梗阻表现占5%-10%，需与恶性肿瘤鉴别。
二、伴随体征与其他表现
- 腹部包块
仅见于巨大肿瘤（＞5cm），可触及柔软肿物，活动度差。
- 体重下降
因进食减少或慢性出血导致，非特异性但需警惕恶性转化。
- 罕见并发症
肿瘤嵌顿、肠套叠或穿孔，发生率＜1%。
三、与其他胃部肿瘤的鉴别诊断
| 特征 | 胃脂肪瘤 | 胃间质瘤 | 胃癌 |
|---|---|---|---|
| 性质 | 良性 | 恶性潜能 | 恶性 |
| 常见部位 | 胃窦、胃体 | 胃体 | 胃窦 |
| 核心症状 | 偶发腹痛/出血 | 出血/梗阻 | 消瘦/持续疼痛 |
| 影像特征 | CT均匀脂肪密度 | 强化不均匀 | 浸润性生长 |
| 治疗 | 观察或微创切除 | 手术+靶向药 | 根治术+化疗 |
四、诊断与评估要点
- 内镜检查
胃镜下呈黄色隆起，表面光滑，活检可确诊。
- 影像学检查
CT示低密度灶（CT值-100至-50 HU），超声内镜评估浸润深度。
- 实验室检查
便潜血试验筛查出血，血红蛋白监测贫血进展。
胃脂肪瘤预后良好，＜1%病例需干预，建议无症状者定期随访（每1-2年胃镜复查）。若肿瘤增长迅速或引发梗阻、出血，内镜下切除术成功率＞95%，术后复发率低于2%。患者需避免过度焦虑，但应重视持续症状的医学评估。