90%以上为特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）表现
此症状是面神经麻痹（俗称面瘫）的典型起病方式，患者常因面神经受损导致面部表情肌群运动功能障碍，表现为单侧面部肌肉瘫痪、动作失灵及外观歪斜，可伴发眼部、耳部及味觉等多系统异常。
一、核心症状表现
1. 面部运动功能障碍
- 表情肌瘫痪：患侧额纹消失，无法完成抬眉、皱眉动作；眼裂扩大，闭眼时眼睑不能完全闭合，露出白色巩膜（贝尔氏征阳性）；鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂并向健侧偏斜。
- 基础动作异常：鼓腮时患侧口唇漏气，吹口哨无法完成；进食时食物残渣滞留于患侧齿颊间隙，饮水时液体从患侧口角漏出。
2. 伴随感官与功能异常
- 味觉障碍：舌前2/3味觉减退或消失，部分患者出现味觉倒错（如甜味变苦味）。
- 听觉过敏：对高频声音敏感度增加，轻微声响即感到刺耳（镫骨肌麻痹所致）。
- 眼部症状：患侧泪液分泌减少，眼睛干涩易疲劳；长期闭眼不全可能引发角膜炎症或溃疡。
- 唾液分泌减少：面神经鼓索分支受累时，患侧唾液分泌量下降，口腔干燥。
二、体征与临床检查特征
| 体征名称 | 检查方法 | 阳性表现 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 睫毛征 | 患者用力闭眼 | 患侧睫毛逐渐显露于眼睑外 | 轻度面瘫的早期敏感指标 |
| 眼睑震颤 | 检查者扳开闭合的上睑 | 患侧眼睑出现细微肌肉颤动 | 提示面神经轻度受损 |
| 颈阔肌征 | 患者头前屈并阻抗额部 | 患侧颈部肌肉（颈阔肌）不收缩，健侧收缩 | 鉴别中枢性与周围性面瘫 |
| 斜卵圆口征 | 患者张大口 | 患侧口角下垂，口型呈斜向卵圆状 | 周围性面瘫的典型面容 |
3. 其他少见表现
- 耳廓周围感觉异常：部分患者出现患侧耳后或乳突区疼痛、麻木。
- 眼球征：患侧眼球位置较健侧偏高，瞳孔水平线亦上移。
- 反射减弱：患侧面部恐吓瞬目反射、眼轮匝肌反射等生理反射降低。
三、鉴别要点与注意事项
1. 与中枢性面瘫的区别
中枢性面瘫（如脑卒中所致）仅表现为下部面部肌肉瘫痪（口角歪斜、鼓腮漏气），但额纹存在，闭眼、抬眉功能正常；而周围性面瘫（如面神经炎）则累及同侧全部面部表情肌，伴额纹消失、闭眼不全。
2. 需警惕的危险信号
若同时出现肢体麻木无力、言语不清、头痛呕吐等症状，可能提示脑血管疾病（如脑梗死、脑出血），需立即就医；若伴耳后疱疹、剧烈耳痛，可能为亨特综合征（带状疱疹病毒感染），需尽早抗病毒治疗。
多数患者症状在数小时至数天内达高峰，及时治疗（如激素、营养神经药物）可显著改善预后。日常生活中应注意面部保暖，避免冷风直吹，出现症状后尽早到神经内科或耳鼻喉科就诊，明确病因并干预。