1-3年
溶血性黄疸的根治需结合病因制定个体化方案，通过抑制溶血、降低胆红素、修复病因实现长期稳定。病程受病因复杂性影响，遗传性或免疫性因素可能需持续治疗或终身管理，而急性溶血经规范干预可完全恢复。
一、 病因治疗：根除溶血源头
免疫性溶血
- 糖皮质激素（如泼尼松）为首选，通过抑制免疫反应减少红细胞破坏，疗程需根据病情调整，逐渐减量至维持剂量（ ）。
- 免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于激素无效或依赖者，需监测骨髓抑制等副作用。
遗传性溶血
- 脾切除术适用于遗传性球形红细胞增多症，可显著减少红细胞破坏，术后需预防感染。
- 基因治疗尚处研究阶段，针对地中海贫血等疾病，未来或成根治方向。
感染或药物诱发
立即停用可疑药物（如磺胺类），抗感染治疗结合补液促进毒素排出。
| 病因类型 | 核心治疗 | 疗程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 自身免疫性溶血 | 糖皮质激素+免疫抑制剂 | 6个月-2年 | 监测感染、骨质疏松 |
| 遗传性球形红细胞症 | 脾切除术 | 单次手术 | 术后接种疫苗、预防血栓 |
| 蚕豆病（G6PD缺乏） | 避免氧化性物质 | 终身 | 禁用伯氨喹、磺胺类药物 |
二、 对症治疗：快速降低胆红素
光疗
- 新生儿首选蓝光照射，通过光异构化将脂溶性胆红素转化为水溶性排出，每日8-12小时，避免视网膜及生殖器暴露（ ）。
- LED光疗毯便携安全，适合居家使用，需监测体温及脱水风险。
换血疗法
适用于胆红素>25 mg/dL或出现胆红素脑病，通过置换血浆快速清除游离胆红素，需严格匹配血型（ ）。
药物辅助
- 白蛋白输注结合游离胆红素，减轻组织沉积。
- 肝酶诱导剂（如苯巴比妥）增强胆红素代谢，疗程1-2周。
三、 特殊疗法：重症及难治性病例
血浆置换
急性溶血伴多器官衰竭时，通过分离装置清除致病原，单次置换量需达1.5倍血浆体积。
造血干细胞移植
用于重型地中海贫血或遗传性代谢病，需配型成功且评估排异风险。
中西医结合
茵栀黄口服液辅助退黄，促进胆汁排泄，但禁用于G6PD缺乏症患儿。
溶血性黄疸的根治依赖早诊断、分型精准、多学科协作。遗传性疾病需终身管理，而免疫性或急性溶血通过规范治疗可完全康复。患者需定期监测血常规、肝肾功能，避免诱因复发，儿童及孕产妇应加强遗传咨询与产前筛查。