潜伏期1~3周，典型症状为持续性干咳、中高热（38℃~40℃）
支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性呼吸道疾病，多见于5岁以上儿童及青少年，症状以呼吸道表现为主，可伴全身不适及多系统并发症。感染后症状逐渐显现，初期以干咳、咽痛等上呼吸道症状为主，随病情进展可出现剧烈咳嗽、发热，部分患者伴胸痛、呼吸困难，少数可累及肺外器官如皮肤、心脏、神经系统等。
一、典型症状
1. 呼吸道症状
- 咳嗽：最突出症状，初期为干咳，逐渐加重为阵发性刺激性剧烈咳嗽，夜间明显，可伴少量白色黏液痰，持续时间长达1~2个月。
- 咽痛与鼻部症状：咽部充血、疼痛，吞咽时加重；可伴鼻炎、鼻塞、流涕。
- 肺部表现：肺炎阶段出现发热（多为38℃~40℃中高热，持续1~3周）、气促，婴幼儿可出现喘息或呼吸困难（呼吸频率：1~5岁儿童＞40次/分钟需警惕）。
2. 全身症状
- 发热伴随症状：畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛，儿童及体弱者可出现高热不退。
- 消化系统症状：少数患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，与全身炎症反应相关。
二、重症与并发症表现
1. 肺部重症表现
- 呼吸困难与低氧血症：肺部炎症导致通气障碍，表现为呼吸急促、锁骨上凹陷（吸气时锁骨处出现凹陷）、口唇发绀，严重者出现肺不张（影像学呈“白肺”改变）。
- 胸痛：炎症累及胸膜时出现刺痛或隐痛，咳嗽、深呼吸时加重。
2. 肺外并发症
- 皮肤黏膜：10%~20%患者出现斑丘疹、多形红斑或猩红热样皮疹。
- 神经系统：脑膜炎、脑炎，表现为头痛、呕吐、意识障碍。
- 心血管系统：心肌炎、心包炎，伴心悸、胸闷。
- 其他：关节炎、溶血性贫血、肝功能损害等。
三、不同人群症状差异
| 人群 | 发热特点 | 呼吸道症状 | 特殊表现 |
|---|---|---|---|
| 儿童（5岁以上） | 中高热为主，持续1~2周 | 剧烈干咳，夜间加重，少痰 | 皮疹、耳痛、颈部淋巴结肿大 |
| 婴幼儿（＜5岁） | 低热或无热 | 喘息、呼吸困难明显，肺部啰音少见 | 易并发呼吸衰竭、多系统损害 |
| 成人 | 低热或中度发热，持续2~3周 | 干咳伴咽痛，胸痛发生率较高 | 乏力、肌痛显著，偶见胸膜炎 |
四、体征与影像学特点
1. 临床体征
- 肺部体征少：早期肺部听诊可无异常，与剧烈咳嗽症状不匹配；重症者可闻及干湿性啰音。
- 其他体征：咽部充血、耳鼓膜充血，颈部淋巴结肿大。
2. 影像学表现
X线特征：肺部呈网状、结节状间质浸润影，从肺门向周边放射，可累及双肺或上肺，吸收缓慢（需2~6周）。
支原体肺炎症状与普通感冒、细菌性肺炎相似，需结合病原学检测（如支原体抗体、核酸检测）及影像学鉴别。多数患者预后良好，但若出现持续高热、剧烈咳嗽伴呼吸困难、皮疹或精神异常，应及时就医排查并发症。日常需注意戴口罩、勤洗手，避免人群密集场所，以降低传播风险。