口服补液盐Ⅲ（ORS）快速纠正脱水，48小时内控制腹泻症状
深黄色或带绿色的水样便通常由急性肠炎或肠道感染引发，治疗核心是补液防脱水、针对性药物干预及阶段性饮食调整。细菌感染者需用抗生素（如诺氟沙星），病毒性腹泻以对症支持为主，辅以蒙脱石散保护黏膜和益生菌调节菌群。同时严格避免滥用止泻药掩盖病情，若伴随高热、血便或脱水需立即就医。
一、快速纠正水电解质紊乱
口服补液盐（ORS）
腹泻导致水分和电解质大量丢失，首选WHO推荐的口服补液盐Ⅲ，每小时补充50-100ml，儿童按10ml/kg/次给予。其低渗透压配方（钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L）能高效促进小肠吸收水分，防止脱水及酸中毒 。呕吐频繁者需少量多次喂服（如每5分钟5ml），必要时改用静脉补液。家庭自制补液替代方案
若无专用补液盐，可临时配制：500ml温水+1.75g食盐（约半茶匙）+10g白糖（2茶匙），或米汤500ml+食盐1.75g。避免含糖饮料（如可乐、果汁），以免加重渗透性腹泻 。
二、精准药物干预方案
抗感染治疗
- 细菌性肠炎：针对沙门氏菌、大肠杆菌等，需在医生指导下使用诺氟沙星（成人）或头孢克肟（儿童），疗程5-7天。血便或发热时禁用洛哌丁胺等强止泻药 。
- 病毒性腹泻（如轮状病毒）：以补液为主，辅以蒙脱石散（成人3g/次，3次/日），吸附毒素并修复肠道黏膜屏障 。
肠道微生态调节
急性期后口服双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌等益生菌，与抗生素间隔2小时服用，重建菌群平衡，缩短病程约30% 。
三、饮食调整策略
采取阶梯式饮食恢复法，避免加重肠道负担：
| 阶段 | 推荐食物 | 禁忌食物 | 目标 |
|---|---|---|---|
| 急性期（6小时内） | 暂停固体食物，少量口服米汤、稀藕粉 | 所有奶制品、肉类、蔬菜水果 | 减少肠蠕动，缓解呕吐腹泻 |
| 缓解期（1-2天） | 加馒头、面条、低纤维饼干 | 高脂（油炸食品）、高糖（蛋糕） | 补充能量，维持基础代谢 |
| 恢复期（3天后） | 引入蒸蛋、煮苹果、香蕉 | 辛辣、酒精、生冷海鲜 | 修复黏膜，预防复发 |
四、明确就医指征与鉴别诊断
急症预警信号
出现以下任一情况需立即急诊：持续高热＞39℃、血便或柏油样便、24小时腹泻＞10次、眼窝凹陷/尿量减少（脱水征）、精神萎靡或意识模糊 。婴幼儿及老年人因代偿能力弱，更需提前干预。病因鉴别关键点
- 胆汁未分解的绿色水样便：肠道蠕动过快（感染或受凉） 。
- 深黄色恶臭便：细菌性肠炎（如沙门氏菌）未消化脂肪 。
- 灰白色便伴皮肤发黄：提示胆道梗阻，需超声排查 。
五、康复期管理和预防
症状停止后继续1周低脂饮食，逐步增加蛋白质（如清蒸鱼）。注意餐具消毒，肉类充分加热至75℃以上，冰箱隔夜菜彻底煮沸。冬季需防轮状病毒，儿童可接种疫苗。长期腹泻（＞2周）应排查慢性肠炎或乳糖不耐受 。
治疗成功关键在于早补液、准用药、阶梯进食。大部分感染性腹泻在规范干预后24-48小时症状显著改善。若72小时无缓解，需通过粪便培养、血常规明确病原体，调整治疗方案。日常预防重在阻断“病从口入”，生熟食物分案处理，餐前便后规范洗手。