3-6个月
分离性垂直偏斜的治疗效果与病情严重程度、治疗方法选择密切相关，轻症患者通过规范治疗可在3-6个月内显著改善，重症则需更长时间或手术干预。
一、保守治疗
视觉矫正与训练
- 棱镜眼镜：通过调整镜片棱镜度，矫正视轴偏移，缓解复视。适用于轻度偏斜或合并屈光不正者。
- 视觉训练：包括眼球追踪、融合功能训练（如红绿滤光片训练），每日15-30分钟，持续3个月以上。
药物与注射
- 阿托品眼药水：抑制注视眼优势，减少上漂现象，需在医生指导下使用。
- 肉毒素注射：针对眼外肌张力异常，短期内改善眼位，效果可持续2-4个月，需重复注射。
| 治疗方式 | 适用情况 | 起效时间 | 优缺点 |
|---|---|---|---|
| 棱镜眼镜 | 轻度偏斜、屈光不正 | 即时 | 无创、需长期佩戴 |
| 视觉训练 | 轻中度偏斜、双眼视功能异常 | 1-3个月 | 需长期坚持、效果渐进 |
| 肉毒素注射 | 肌肉张力异常 | 1-2周 | 短期有效、需重复治疗 |
二、手术治疗
手术指征
- 偏斜角度≥15棱镜度，或严重影响外观及双眼视功能。
- 保守治疗6个月无效或复发者。
术式选择
- 上直肌后徙术：削弱上直肌力量，矫正上斜，术后恢复期约1-2个月。
- 下直肌截除术：增强下直肌拉力，适用于合并下斜肌功能异常者。
| 术式 | 矫正范围（棱镜度） | 恢复周期 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 上直肌后徙术 | 10-20 | 4-8周 | 过矫/欠矫、复视 |
| 下直肌截除术 | 15-25 | 6-10周 | 眼睑退缩、眼球运动受限 |
三、联合治疗与长期管理
- 术后配合视觉训练，巩固双眼融合功能，降低复发率。
- 定期复查（每3-6个月），监测眼位及视功能变化。
- 儿童患者需关注弱视治疗，避免因偏斜导致视力发育异常。
分离性垂直偏斜的治疗需结合个体差异，轻症以保守干预为主，重症或顽固病例需手术联合康复训练。早期诊断与规范治疗是改善预后的关键，患者应遵循医嘱，避免自行调整方案。