正常情况下，肠道每分钟会发出 4 - 5 次低弱的肠鸣音，需借助听诊器才能察觉。但若声音频繁、响亮（空腹、饥饿时尤为明显），或伴随不适症状，则可能存在消化系统异常。腹鸣主要由胃肠道内气体和液体流动产生，其形成原因包括生理性和病理性两方面。生理性原因多与饮食、饥饿等日常状态有关；病理性原因则涉及多种消化系统疾病。
一、生理性因素
1. 吞咽空气
在进食、饮水过程中，人们会不可避免地吞咽一些空气。通常情况下，这些空气大多能通过打嗝排出体外。但如果进食速度过快、边吃边说话，或者常嚼口香糖、吸烟，就会吞入过多空气。这些多余的空气进入胃肠道后，随着胃肠蠕动在肠腔内流动，从而产生腹鸣。比如有些人吃饭时狼吞虎咽，很快就会感觉肚子咕噜作响 。
2. 饥饿状态
当处于空腹状态时，胃部排空，胃壁收缩，胃内的液体和气体相互混合、运动，会产生明显的咕噜声。此时肠道蠕动也会相应加快，以提醒身体需要进食补充能量，这种蠕动带动肠道内气体和液体流动，进一步加重腹鸣，这是身体正常的生理反馈机制。
3. 饮食摄入
某些食物在消化过程中易产生气体，像豆类、洋葱、土豆、红薯、萝卜等富含膳食纤维或可发酵碳水化合物的食物，进入肠道后，肠道细菌会对其进行分解发酵，产生氢气、二氧化碳等气体，引起腹鸣。喝大量碳酸饮料，会直接将大量气体带入胃肠道，也容易导致腹鸣 。
二、病理性因素
1. 消化不良
消化不良时，胃肠动力不足，食物在胃肠道内停留时间延长，不能及时被消化吸收。食物在肠道细菌作用下发酵，产生大量气体，引起腹胀、腹鸣。消化不良还可能伴随早饱、嗳气、恶心等症状。常见原因包括胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等，饮食不规律、进食过多油腻或刺激性食物也会诱发 。
2. 肠道菌群失调
长期使用抗生素、饮食不均衡（如高脂、高糖饮食）、肠道感染等因素，会破坏肠道内正常菌群平衡，有益菌数量减少，有害菌过度繁殖。有害菌在肠道内分解食物时会产生更多气体，导致腹鸣。还可能出现腹痛、腹泻或便秘等症状 。
| 影响因素 | 具体表现 |
|---|---|
| 抗生素使用 | 抑制有益菌生长，为有害菌繁殖创造条件 |
| 饮食不均衡 | 高脂高糖食物利于有害菌生存 |
| 肠道感染 | 病原体改变肠道微生态 |
3. 肠胃炎
由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫（如阿米巴原虫）等感染引起的胃肠道炎症。炎症刺激胃肠黏膜，使其充血、水肿，胃肠功能紊乱，蠕动加快。一方面，肠道内食物被快速推进，气体和液体流动加剧产生腹鸣；另一方面，常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。不洁饮食、饮食卫生条件差是常见诱因 。
4. 肠易激综合征
这是一种常见的功能性胃肠病，发病机制尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者肠道对刺激的反应过度，容易出现腹痛、腹胀、腹鸣、腹泻或便秘等症状，且症状常因饮食、压力等因素诱发或加重 。
5. 肠梗阻
任何原因引起的肠内容物通过障碍称为肠梗阻，如肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、疝气嵌顿等。肠梗阻发生时，梗阻部位上方肠管内气体和液体不断积聚，肠管强烈蠕动试图克服梗阻，导致肠鸣音亢进，可听到高亢的气过水声或金属音，同时伴有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等典型症状 。
6. 其他疾病
如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少，导致胃肠功能紊乱，胃肠蠕动减慢，食物排空延迟，可引起腹胀、腹鸣；还有一些全身性疾病影响胃肠道供血、神经调节等，也可能间接导致腹鸣 。
腹鸣的形成原因多样，大多数生理性腹鸣通过调整饮食、生活习惯可缓解。但如果腹鸣频繁发作，或伴有腹痛、腹泻、呕吐、体重下降等异常症状，应及时就医，进行详细检查，如血常规、便常规、胃肠镜、腹部超声等，以明确病因并接受针对性治疗。
