四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪的主要症状
四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪是由于运动神经元病引起的，表现为四肢成对称性的下运动神经元性瘫痪。主要症状包括：
一、肌萎缩性侧索硬化症(ALS)
- 发病年龄：多在40-50岁，男性多于女性。
- 起病方式：隐匿，缓慢进展。
- 首发症状：常首发于上肢远端，表现为手部肌肉萎缩、无力，逐渐向前臂、上臂和肩胛带发展。
- 肌束颤动：萎缩肌肉有明显的肌束颤动。
- 下肢症状：下肢则呈上运动神经元瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。
- 延髓症状：随疾病发展，可逐渐出现延髓、桥脑路神经运动核损害症状，如舌肌萎缩纤颤、吞咽困难和言语含糊。
- 晚期症状：晚期影响抬头肌力和呼吸肌。
二、进行性延髓麻痹
成年型(远端型)：
- 发病年龄：多发生在中年男性。
- 起病部位：由上肢远端开始，自手向近端发展。
- 症状：有明显的肌萎缩和肌无力、腱反射减退、肌肉肌束颤动，可以发展到下肢或颈项肌肉，引起呼吸麻痹。
少年型(近端型)：
- 发病年龄：多数在青少年或儿童期起病。
- 家族史：有家族史，是常染色体隐性遗传或显性遗传。
- 症状：临床以骨盆带和下肢近端肌肉无力与肌肉萎缩，行走时步态摇摆不稳，站立时腹部前凸，进而肩胛带与上肢近端肌肉无力与肌肉萎缩，有前角刺激表现(肌束颤动)，仰卧位不易起来。
婴儿型：
- 遗传方式：是常染色体隐性遗传疾病。
- 发病时间：在母体内或出生一年后内发病。
- 症状：临床表现为四肢和躯干的肌肉无力和萎缩。在母体内发病的胎儿是感胎动明显减少或消失，出生后发病的患儿哭声微弱、明显紫绀、全身弛缓性肌肉无力和肌肉萎缩。萎缩以骨盆带和下肢近端开始，向肩胛带、颈项部和四肢远端发展。
三、进行性肌萎缩症
- 发病年龄：多发病于40岁以后。
- 早期症状：病变早期出现延髓损害的症状，病人可有舌肌萎缩纤颤、吞咽困难、饮水呛咳和语言含糊等。
- 后期症状：后期因损害桥脑和皮质脑干束，可以合并假性延髓麻痹的表现，如侵犯皮质脊髓束侧有肢体腱反射的亢进和病理反射阳性。
四、原发性侧索硬化症
- 发病年龄：中年男性发病较多。
- 症状：临床呈现缓慢进展的肢体上运动神经元瘫痪，肌无力、肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。一般少有肌肉萎缩，不影响感觉和植物神经功能。
总结
四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪的症状多样，主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动、腱反射减退或消失等，具体症状取决于病变的部位和类型。如果出现这些症状，应及时就医进行诊断和治疗。
