孕24周胎心率75次/分钟属于严重异常，通常提示胎儿存在严重问题，需立即就医评估，常规保胎措施可能不适用。

孕24周时，胎儿的心率若仅为75次/分钟，远低于医学界公认的正常范围（通常为110-160次/分 或120-160次/分 ），这属于显著的胎心过缓，是胎儿宫内窘迫或心脏功能异常的危险信号，必须紧急寻求专业医疗干预，而非简单讨论是否“保胎”，因为此时首要任务是明确胎儿状况并采取最合适的抢救或处理措施。

一、 胎心率75次/分钟的医学意义与风险评估

1. 正常范围界定与异常判定。孕24周胎儿的正常胎心率基线范围普遍认为是110至160次/分钟 ，也有指南指出为120至160次/分钟 。75次/分钟远低于此下限，属于重度胎心过缓。持续的胎心率低于110次/分钟超过十分钟即需引起重视，可能提示胎儿宫内缺氧 。低于120次/分则建议到医院做相关检查 。75次/分钟的情况极其危急。
2. 潜在原因分析。导致如此低胎心率的原因可能包括胎儿严重缺氧、先天性心脏传导阻滞、母体使用某些药物、脐带受压或打结、胎盘功能严重障碍等。这需要通过紧急超声、胎心监护、生物物理评分等综合检查来确定。
3. 即时风险与预后。这种程度的胎心过缓若不及时处理，可能导致胎儿宫内死亡或不可逆的脑损伤。其预后取决于病因、发现后的处理速度以及医疗干预的有效性。单纯“保胎”无法解决根本问题。

二、 临床应对策略与决策考量

1. 紧急医疗评估流程。一旦发现胎心率75次/分钟，孕妇应立即前往医院急诊。医生会进行持续胎心监护、超声检查（评估胎儿活动、羊水量、脐血流、心脏结构及功能）、评估母体状况，并可能进行紧急生物物理评分或胎儿心电图，以全面评估胎儿安危。
2. 治疗干预措施选择。根据评估结果，医生可能采取的措施包括：改变孕妇体位、吸氧、静脉输液、停用可疑药物、紧急剖宫产终止妊娠以抢救胎儿，或在特定情况下（如确诊为完全性房室传导阻滞且有指征）尝试宫内治疗。是否“保胎”取决于胎儿是否仍有存活可能及病因是否可逆。

三、 给孕妇及家属的现实建议

1. 立即行动，切勿延误。任何关于“是否保胎”的犹豫都可能错过抢救胎儿的黄金时间。应以最快速度到达具备产科急诊和新生儿抢救能力的医院。
2. 充分沟通，理解风险。与医生进行充分沟通，了解胎儿当前状况、可能的病因、各种处理方案（包括终止妊娠）的利弊、风险及预后，以便做出知情决策。
3. 心理支持与后续关怀。面对如此危急情况，孕妇及家属会承受巨大心理压力。寻求家人、朋友及专业心理咨询的支持至关重要，无论最终结果如何，都需要关注身心健康。

孕24周胎心率75次/分钟是一个极其危险的医学信号，它超越了常规保胎讨论的范畴，核心在于争分夺秒地进行专业评估和果断干预，一切决策都应围绕挽救胎儿生命或减轻其损伤展开，必须完全遵从专业医疗团队的指导。