约50%-60%的肝硬化患者会并发门静脉高压性胃病。

门静脉高压性胃病是由于门静脉压力持续升高，导致胃黏膜血管扩张、淤血和微循环障碍，进而引发胃黏膜炎症、糜烂甚至出血的一类疾病。其核心机制与门静脉血流受阻、血管活性物质失衡及黏膜防御功能下降密切相关。

一、主要病因

1. 肝硬化

   • 肝纤维化和结节再生导致肝内血管扭曲，门静脉血流阻力增加，压力升高。
   • 常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病。

2. 门静脉血栓形成

   血栓阻塞门静脉主干或分支，直接升高压力，常见于血液高凝状态、腹腔感染或肿瘤压迫。

3. 特发性门静脉高压

   无明确肝硬化或血栓，可能与自身免疫异常或遗传因素相关。

二、病理生理机制

1. 血流动力学改变

   门静脉压力＞12 mmHg时，胃黏膜静脉曲张，血管通透性增加，导致水肿和缺氧。

2. 血管活性物质失衡

   一氧化氮和内皮素分泌异常，加剧血管扩张和收缩失调。

3. 黏膜屏障破坏

   胃酸和胆汁反流进一步损伤黏膜，诱发炎症反应。

三、临床危险因素

1. 门静脉压力水平：压力越高，胃病发生率越高。
2. 肝功能分级：Child-Pugh C级患者风险显著增加。
3. 合并食管静脉曲张：约70%患者同时存在两种病变。

门静脉高压性胃病的防治需针对基础病因和门静脉降压双管齐下。早期干预可显著降低消化道出血风险，改善患者预后。