血压需控制在130/80mmHg以下，每日食盐摄入量≤5g

入球小动脉玻璃样变是长期未控制的高血压或糖尿病导致的肾小动脉病变，表现为血管壁增厚、管腔狭窄，可引发肾小球缺血和肾功能损害。日常调理需以控制基础病为核心，结合饮食、运动及生活方式干预，以延缓病变进展。

一、核心病因与风险因素

1. 高血压：血压持续＞140/90mmHg达5年以上，血管内皮损伤后血浆蛋白渗入管壁，形成玻璃样物质沉积。
2. 糖尿病：高血糖导致糖基化终末产物（AGEs）堆积，加速血管壁透明变性，病程＞10年者风险显著升高。
3. 其他因素：高脂血症、高尿酸血症、吸烟、肥胖及遗传易感性可协同加重病变。

二、饮食调理

1. 低钠高钾饮食

   • 每日食盐摄入量≤5g，避免腌制食品（如咸菜、酱肉）及加工零食。
   • 增加富含钾的食物：菠菜（311mg/100g）、香蕉（256mg/100g）、土豆（342mg/100g），促进钠排泄。

2. 优质蛋白与低脂摄入

   • 选择鸡蛋、鱼类（如三文鱼、鲫鱼）、瘦肉（猪瘦肉、鸡胸肉），每日摄入量0.8-1.0g/kg体重。
   • 减少动物内脏、油炸食品，替换为橄榄油、坚果（如核桃、杏仁）等不饱和脂肪酸来源。

3. 控糖与膳食纤维

   • 糖尿病患者需严格控制碳水化合物，优先选择全谷物（燕麦、糙米）及杂豆，餐后血糖控制在＜7.8mmol/L。
   • 每日膳食纤维≥25g，如芹菜、苹果（带皮）、魔芋，延缓血糖吸收并改善血脂。

三、运动与体重管理

1. 有氧运动为主

   • 选择快走、慢跑、太极拳、游泳，每周5次，每次30-45分钟，心率控制在（220-年龄）×60%-70%。
   • 避免高强度对抗运动（如篮球、举重）及憋气动作，以防血压骤升。

2. 体重控制目标

   • BMI维持在18.5-23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
   • 每周减重不超过0.5-1kg，通过“饮食+运动”组合实现，避免过度节食。

四、生活方式干预

1. 严格控压与控糖

   • 高血压患者优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可同时保护肾脏。
   • 糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）需＜7%，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。

2. 戒烟限酒与心理调节

   • 完全戒烟，避免二手烟暴露；男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g。
   • 通过冥想、深呼吸训练缓解压力，避免长期精神紧张导致血压波动。

3. 定期监测与随访

   • 每3个月复查血压、血糖、血脂；每6个月检测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）及尿常规。
   • 出现夜尿增多（＞2次/晚）、泡沫尿、下肢水肿时，立即就医。

五、并发症预防与处理

1. 肾功能不全：早期表现为夜尿增多、尿比重降低，需限制蛋白质摄入（0.6g/kg体重），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）。
2. 心脑血管事件：合并左心室肥厚或冠心病者，需加用他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。
3. 视网膜病变：定期眼底检查，控制血压血糖可降低眼底出血风险，出现视力模糊时及时就诊。

入球小动脉玻璃样变的调理需长期坚持，通过控制高血压、糖尿病等基础病，结合科学饮食、规律运动及定期监测，可显著延缓肾损害进展。患者应树立“早干预、终身管理”的意识，在医生指导下制定个性化方案，避免病变恶化至肾衰竭或终末期肾病。