主动脉弓、左主支气管或左心房等邻近结构压迫所致
食管左壁形成压迹通常是由于食管在胸腔内走行时，受到其左侧邻近的解剖结构，如主动脉弓、左主支气管或左心房等的生理性或病理性压迫，在食管左壁形成的凹陷影像表现，多数情况下属于正常生理现象，但在特定情况下可能提示潜在疾病 。
一、主要形成原因与相关结构
主动脉弓压迹 主动脉弓从食管左前方跨越，其搏动和形态会在食管左壁形成一个较为明显的压迹，尤其在老年人或主动脉硬化、扩张时，此压迹可能更深 。在某些先天性血管畸形如主动脉缩窄时，狭窄后扩张的降主动脉可在食管左壁形成特殊的“E”字征或反“3”字征压迹 。右主动脉弓畸形也可能在食管上段形成位置较高、范围较大的压迹 。
特征对比
生理性主动脉弓压迹
病理性主动脉弓压迹（如缩窄后扩张）
常见位置
食管中上段，约平第4-5胸椎
食管中段，主动脉缩窄区域
形态特点
弧形，较平滑
可能呈“E”字或反“3”字形
临床意义
正常解剖变异，无症状
提示主动脉缩窄等血管畸形
随年龄变化
压迹可能随年龄增长而加深
与原发病变进展相关
左主支气管压迹 左主支气管从食管左前方斜行跨越，其压迫会在食管左前壁形成一个相对较浅的压迹，通常位于第4-5胸椎水平，与食管的第二生理狭窄位置重叠 。此压迹在常规影像检查中可能不如主动脉弓压迹明显。
特征对比
左主支气管压迹
主动脉弓压迹
形成结构
左主支气管
主动脉弓
压迹深度
通常较浅
通常较明显
位置
平第4-5胸椎水平
略高于或与左主支气管压迹重叠
病理加重因素
支气管肿瘤或淋巴结肿大
主动脉扩张、动脉瘤、缩窄后扩张
左心房压迹 左心房位于食管的左后方，正常大小的左心房对食管压迫轻微或不形成明显压迹。当左心房因二尖瓣疾病等原因显著增大时，会向后压迫食管，导致食管左壁（偏后）的压迹加深、范围增大，这是评估左心房大小的重要影像学依据之一 。
特征对比
生理性左心房影响
病理性左心房增大压迹
压迹明显度
通常不明显或无
明显加深、加宽
形成原因
正常解剖毗邻
二尖瓣病变、心力衰竭等导致左房扩大
影像价值
无特殊临床意义
是诊断和评估左心房增大的重要间接征象
动态观察
无变化
可随心功能变化而改变
食管左壁形成压迹是影像学检查中常见的发现，绝大多数由邻近的主动脉弓、左主支气管或左心房等正常结构压迫所致，属于生理性表现；当压迹的形态、深度或位置发生异常改变时，则可能成为诊断主动脉缩窄、血管畸形或左心房增大等疾病的有价值线索，需要结合临床和其他检查进行综合判断。
