24小时内就医是黄金处理期

角膜灼伤或刮伤属于眼科急症，必须立即采取初步急救措施并尽快寻求专业医疗帮助，以防止感染、角膜溃疡等严重并发症，最大程度保护视力。初步处理包括用大量清水或生理盐水冲洗眼睛 ，避免揉搓 。

一、 角膜损伤的紧急处理与初步应对 1. 立即冲洗眼睛：对于化学物质导致的角膜灼伤，应争分夺秒，就近使用大量清洁的流动水（如自来水）或生理盐水持续冲洗眼球至少15分钟以上，这是最关键的急救步骤 。冲洗时应翻开上下眼睑，确保冲洗到结膜囊各处。 2. 避免不当操作：无论角膜灼伤还是刮伤，切勿揉搓眼睛或试图自行取出可能嵌入的异物，以免加重损伤 。不要随意使用非处方眼药水，除非是单纯的润滑型人工泪液用于缓解轻微不适 。 3. 保护与送医：冲洗后，可轻轻闭眼或用干净眼罩、纸杯等覆盖保护受伤眼，避免进一步摩擦，然后立即前往医院眼科就诊。延误治疗可能导致感染和角膜溃疡 。

二、 专业医疗评估与治疗方案 1. 诊断与检查：医生会详细询问受伤经过，并通过裂隙灯显微镜等专业设备检查角膜损伤的范围、深度及有无异物残留。可能需要结合荧光素染色来清晰显示擦伤区域。 2. 药物治疗策略：治疗方案依据角膜损伤的严重程度和原因而定 。 | 损伤类型/严重程度 | 主要治疗药物 | 辅助治疗/注意事项 | | :--- | :--- | :--- | | 轻微角膜刮伤 | 抗生素眼药水/眼膏（预防感染）、润滑型人工泪液（缓解不适、促进愈合） | 通常无需包扎，避免佩戴隐形眼镜直至痊愈。 | | 较深或较大角膜刮伤/异物取出后 | 强效抗生素眼药水、可能加用睫状肌麻痹剂（减轻疼痛和炎症反应） | 可能需要加压包扎或佩戴治疗性角膜接触镜。 | | 化学性角膜灼伤（轻-中度） | 大量抗生素、促进上皮修复的生长因子类眼药水、抗炎药物（如非甾体或低浓度激素，需医生严格把控） | 持续冲洗评估，密切监测眼压和角膜情况。 | | 严重角膜灼伤/感染风险高 | 强化抗生素（可能联合抗真菌）、抗炎药物（谨慎使用激素）、可能需要全身用药 | 需住院观察，警惕角膜穿孔、眼内炎等，可能需手术干预。 | 3. 手术干预指征：对于非常严重的角膜灼伤导致角膜坏死、穿孔，或刮伤合并眼球穿通伤的情况，可能需要进行角膜移植、羊膜移植或眼球修复手术 。

三、 康复期护理与预后管理 1. 严格遵医嘱用药：按时按量使用医生开具的眼药水或眼膏，不可自行增减药量或停药，即使症状缓解也需完成疗程，以防复发或感染。 2. 定期复诊监测：根据医生要求定期复查，通过专业检查评估角膜愈合情况、有无感染迹象、视力恢复状态及是否出现并发症（如角膜瘢痕、新生血管、继发性青光眼等）。 3. 生活与防护调整：康复期间避免游泳、眼部化妆；外出佩戴太阳镜防紫外线和风沙刺激；保证充足睡眠，饮食均衡促进修复；痊愈后从事高风险活动（如电焊、打磨）时务必佩戴专业防护眼镜，预防再次受伤。

角膜作为眼睛最前端的透明组织，其完整性对视力至关重要，无论是灼伤还是刮伤都不可轻视，及时正确的处理能有效避免永久性视力损害，遵循专业医疗指导并做好后续护理是保障眼睛健康恢复的关键。