立即就诊神经内科或眼科
瞳孔固定指瞳孔对光反射消失且无法自主调节，常提示严重神经系统或眼部疾病，需立即就医。该症状可能由脑出血、青光眼、动眼神经损伤等引发，及时明确病因是挽救视力或预防脑损伤的关键。

一、瞳孔固定的临床意义

瞳孔固定是急症指征，需结合伴随症状判断病因：

• 单侧瞳孔固定：多与局部病变相关，如脑疝、蛛网膜下腔出血、青光眼。

• 双侧瞳孔固定：可能由药物中毒（如阿片类）、颅内压急剧升高或脑干损伤导致。

二、科室选择与诊疗流程

1.神经内科

适用情况：

• 伴头痛、意识障碍、肢体瘫痪（提示脑出血或脑疝）。

• 突发复视、眼睑下垂（动眼神经受压）。
  诊疗重点：

• 头部CT/MRI排查颅内病变。

• 监测颅内压，控制脑水肿。

2.眼科

适用情况：

• 伴眼胀、视力骤降、虹视（急性闭角型青光眼）。

• 外伤后瞳孔异常（如虹膜根离断）。
  诊疗重点：

• 眼压测量、房角镜检查。

• 药物降压或激光/手术治疗。

3.神经外科

适用情况：

• 影像学确认颅内占位（肿瘤、血肿）。

• 需紧急手术减压（如硬膜下血肿清除）。

4.急诊科

适用情况：

• 无法快速分诊时的首诊科室。

• 中毒、代谢性脑病等全身性疾病引发的瞳孔固定。

三、科室诊疗对比

瞳孔固定是机体发出的红色警报，需根据伴随症状优先选择神经内科或眼科，并在必要时联合多学科会诊。延误诊疗可能导致永久性视力丧失或脑功能不可逆损伤，公众应避免自行用药或观察，立即启动急救通道。