90%的巩膜出血可在1-2周内自行吸收
巩膜出血是指眼球白色部分（巩膜）表面血管破裂导致血液积聚的现象，通常表现为眼白区域鲜红色或暗红色片状出血，虽外观醒目但多数情况下无疼痛感或视力影响，属于眼科常见良性症状。

一、临床表现

1. 视觉特征

   • 形态：边界清晰的片状或点状出血，颜色从鲜红（新鲜）逐渐转为暗红或黄色（吸收期）。
   • 范围：可局限于小片区域，也可能覆盖大半个巩膜，但通常不累及角膜或瞳孔区。
   • 伴随症状：多数无疼痛、视力模糊或分泌物，少数患者可能感到轻微异物感。

2. 病程发展

   阶段	时间范围	出血颜色变化	吸收程度
   初期	0-3天	鲜红色	<10%
   中期	4-10天	暗红→棕黄色	30%-70%
   后期	11-14天	淡黄色→消失	>90%

二、常见病因

1. 外伤性因素

   • 直接眼球撞击（如揉眼、异物进入）或剧烈咳嗽、呕吐导致血管压力骤升。
   • 眼部手术（如白内障手术）后可能出现短暂性巩膜出血。

2. 全身性疾病

   疾病类型	具体病症	诱发机制
   血管异常	高血压、动脉硬化	血管脆性增加，易破裂
   血液疾病	血友病、血小板减少症	凝血功能障碍
   感染性疾病	结膜炎、流感	炎症导致血管扩张或损伤

3. 自发性因素

   约30%病例无明显诱因，可能与年龄相关（老年人血管弹性下降）或长期使用抗凝药物（如阿司匹林）。

三、诊断与鉴别

1. 基础检查

   • 裂隙灯检查：确认出血位置及深度，排除巩膜裂伤。
   • 血压与凝血功能检测：评估全身性风险因素。

2. 需鉴别的疾病

   疾病名称	关键区别点	危险性
   结膜下出血	出血局限于结膜层，可移动	低
   巩膜炎	伴剧烈疼痛、视力下降，出血呈弥漫性	高
   青光眼	眼压升高、角膜水肿，非单纯出血	极高

四、处理与预防

1. 治疗原则

   • 保守观察：90%病例无需特殊治疗，可自行吸收。
   • 药物干预：若因抗凝药物导致，需咨询医生调整剂量；合并感染时使用抗生素眼药水。

2. 预防措施

   • 避免用力揉眼或剧烈运动，尤其高血压患者需控制血压。
   • 定期进行眼科检查，尤其是长期服用抗凝药物者。

巩膜出血虽外观令人担忧，但多数为自限性过程，关键在于识别潜在病因并及时干预全身性疾病，同时避免不必要的焦虑。