慢性炎症、结石刺激、长期禁食或先天发育异常导致胆囊体积缩小。
胆囊体积缩小指胆囊因疾病或生理性原因容积减小，通常伴随功能下降或消失，需通过影像学检查确诊。及时干预可避免胆源性腹痛、胆汁淤积或消化功能障碍等并发症。
一、主要原因
病理性因素
- 慢性胆囊炎：反复炎症使胆囊壁纤维化，弹性丧失导致萎缩。
- 胆囊结石：结石长期刺激黏膜引发炎症和瘢痕收缩（约占病例70%）。
- 腺肌症：胆囊壁增生伴罗-阿氏窦形成，致腔隙狭窄（可局部或弥漫性缩小）。
诱因类型 病理机制 典型表现 炎症性 炎性细胞浸润→纤维化 胆囊壁增厚＞3mm，囊腔缩小 梗阻性 胆管阻塞→胆汁淤积→组织萎缩 合并黄疸、碱性磷酸酶升高 代谢性 胆固醇沉积→黏膜损伤 常伴胆囊息肉或胆固醇结晶 生理性因素
- 长期禁食/TPN：缺少食物刺激致胆囊收缩素减少，胆汁浓缩吸收。
- 先天性发育不良：胚胎期胆囊芽发育缺陷（发病率＜0.1%）。
二、核心治疗方案
非手术治疗
- 药物干预：
- 利胆药（如熊去氧胆酸）降低胆汁黏稠度。
- 解痉药缓解胆绞痛，适用暂时禁食患者。
- 饮食调控：低脂高纤饮食，每日脂肪摄入＜40g，规律少量多餐。
饮食策略 作用机制 推荐方案 低脂饮食 减少胆囊收缩需求 植物油替代动物油，忌油炸食品 高纤维摄入 结合胆汁酸，促排泄 日均蔬菜≥500g，燕麦等粗粮 饮水管理 稀释胆汁防结晶 每日饮水量≥1.5L - 药物干预：
手术治疗
- 胆囊切除术：适用萎缩合并功能丧失、结石嵌顿或癌变风险者（腹腔镜手术占比90%）。
- 胆道探查术：继发于胆总管梗阻时需疏通源头。
特殊人群管理
- 无症状者：定期超声监测（每6-12个月），关注壁厚变化。
- 高龄患者：评估手术风险，优先药物控制。
胆囊体积缩小需综合病因与功能制定策略，多数病理性萎缩需手术根治，而生理性改变可通过调整生活习惯显著改善。保持早诊断、个体化治疗是关键，术后五年生存率可达95%以上，远期生活质量良好。
