眼内转移性肿瘤的转移机制主要与血行转移（约80%病例）和淋巴转移有关。当原发肿瘤（如乳腺癌、肺癌、胃癌等）的癌细胞突破局部屏障进入血液循环或淋巴系统，可能随血液流动至眼部脉络膜区域。由于脉络膜血管丰富且血流缓慢，癌细胞易在此滞留并形成转移灶。眼内组织（如葡萄膜）的免疫豁免特性也降低了肿瘤细胞的清除率，进一步促进转移发生。
一、原发肿瘤的扩散途径
- 血行转移：癌细胞通过全身血液循环到达眼部，脉络膜因血管密集成为最常见转移部位（占眼内转移的90%以上）。例如乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤的癌细胞常通过此途径扩散。
- 淋巴转移：部分肿瘤（如淋巴瘤）可通过淋巴系统蔓延至眼眶或眼周组织，进而侵犯眼内结构。
二、眼内环境的特殊性
- 免疫豁免状态：眼内组织（如葡萄膜）缺乏有效的免疫监视，使逃避免疫清除的癌细胞更易存活。
- 血管结构特点：脉络膜毛细血管层血流缓慢，利于癌细胞黏附和种植。
三、原发肿瘤的类型与风险
- 高转移风险肿瘤：乳腺癌（占女性眼内转移的60%-70%）、肺癌（男性常见）、黑色素瘤等易通过血行转移至眼部。
- 罕见原发灶：胃癌、肾癌等也可能引发眼内转移，但概率较低。
四、患者个体因素
- 免疫功能低下：免疫力下降（如化疗后）可能加速肿瘤细胞扩散。
- 晚期肿瘤状态：原发肿瘤进展至晚期时，转移风险显著增加。
眼内转移性肿瘤的发生是原发肿瘤生物学特性、转移途径及眼内微环境共同作用的结果。早期发现原发肿瘤并控制其进展，是降低眼内转移风险的关键。
