角巩膜葡萄肿可能由高度近视、外伤、炎症、先天异常或眼压升高引发。
角巩膜葡萄肿是一种眼球壁局部膨出的病变,表现为巩膜变薄并伴随葡萄膜外露,临床常见紫黑色隆起。其病因多样,需结合具体表现和检查结果综合判断。
一、高度近视相关病变
- 后巩膜葡萄肿:高度近视患者眼轴延长导致后极部巩膜变薄,形成后巩膜葡萄肿,常伴视网膜脉络膜萎缩、黄斑病变。
- 并发症风险:可能引发视网膜脱离、视物变形,需通过光学矫正或后巩膜加固术干预。
二、外伤性损伤
- 创伤性膨出:眼球钝挫伤或穿透伤可致巩膜撕裂,愈合不良后形成葡萄肿,多位于赤道部。
- 治疗措施:急性期需抗感染(如左氧氟沙星滴眼液),后期可能需手术修复。
三、炎症性疾病
- 巩膜炎/葡萄膜炎:慢性炎症导致巩膜基质坏死变薄,好发于前部巩膜,伴充血、眼痛。
- 药物控制:需使用糖皮质激素(如妥布霉素地塞米松滴眼液)或免疫抑制剂。
四、先天发育异常
- 胶原纤维缺陷:先天性巩膜发育不良多见于青少年,常合并蓝色巩膜体征。
- 监测要点:需定期检查眼压及眼底,严重者需异体巩膜移植。
五、眼压增高因素
- 继发性改变:青光眼或眼内肿瘤压迫可致巩膜局部扩张,需降眼压治疗(如布林佐胺滴眼液)或手术。
角巩膜葡萄肿患者应避免剧烈运动,高度近视者需定期眼底检查。突发视力下降或眼痛需立即就医,以防视网膜脱离等严重并发症。