5-10年（未经治疗的严重心脏肥大患者可能出现心力衰竭或猝死风险的时间范围）

心脏肥大并非独立疾病，而是心脏因长期负荷过重或结构异常引发的代偿性病变。其核心应对需结合病因治疗、生活方式干预及医学监测，以延缓心室重构、预防并发症。若合并高血压、冠心病等基础疾病，需通过药物或手术手段降低心脏压力，同时定期评估心功能指标。

一、病因与诊断

1. 常见诱因

   • 高血压：长期血压＞140/90mmHg可致左心室肥厚

   • 瓣膜病变：主动脉狭窄或二尖瓣反流导致血流动力学异常

   • 遗传因素：肥厚型心肌病（HCM）与基因突变相关

   • 代谢异常：糖尿病、肥胖引发的心肌脂毒性

2. 诊断标准

   检查项目	关键指标	临床意义
   超声心动图	室间隔厚度＞15mm（肥厚型）	评估心肌结构及收缩功能
   心电图	左心室高电压伴ST-T改变	辅助筛查心肌肥厚
   心脏MRI	心肌纤维化延迟强化	鉴别缺血性与非缺血性病变

二、治疗策略

1. 药物干预

   • β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心率及心肌耗氧量

   • ACEI/ARB类（如缬沙坦）：抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心室重构

   • 利尿剂（如呋塞米）：缓解肺淤血及下肢水肿症状

2. 手术治疗

   适应证	术式选择	术后改善率
   重度主动脉瓣狭窄	经导管主动脉瓣置换术（TAVR）	1年生存率＞90%
   药物难治性肥厚型心肌病	室间隔酒精消融术	症状缓解率约70-80%

3. 器械治疗

   • 植入式心律转复除颤器（ICD）：适用于有猝死高风险患者

   • 心脏再同步化治疗（CRT）：针对合并左束支传导阻滞的收缩功能不全者

三、生活管理

1. 饮食控制：每日钠摄入＜2g，限制饱和脂肪及酒精

2. 运动康复：中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免举重等阻力训练

3. 监测指标：每周测量体重及血压，记录呼吸困难发作频率

四、预防与监测

• 高危人群筛查：直系亲属有猝死史者需基因检测及定期超声评估

• 并发症预警：警惕房颤、肺动脉高压等继发疾病

心脏肥大的管理需贯穿“病因控制-功能维护-风险预警”全周期。通过多学科协作制定个体化方案，结合患者基础状态调整干预强度，可显著改善预后。早期规范治疗下，多数患者可维持接近正常的心功能及生活质量。