约72小时内视力下降超过50%
前房积脓是眼科急症，表现为角膜与虹膜之间腔隙内积聚脓性渗出物，常伴随严重感染或炎症反应，需紧急处理以预防永久性视力损伤。

一、核心症状特征

1. 急性眼部刺激

   • 剧烈眼痛：呈持续性钝痛或刺痛，常伴随同侧头痛。
   • 畏光流泪：光线敏感度显著增加，泪液分泌异常增多。
   • 异物感与灼烧感：患者常主诉“眼内砂砾摩擦感”。

2. 视觉功能异常

   • 视力骤降：脓液阻挡光路，导致视物模糊或视野缺损。
   • 虹视现象：角膜水肿时出现彩虹样光晕。

3. 体征性表现

   • 前房液平：静置时可见黄白色脓液分层，头部倾斜时脓液流动。
   • 混合性充血：球结膜与睫状血管网弥漫性充血。

二、临床分型与表现差异

1. 感染性前房积脓

   • 细菌性：脓液浓稠呈乳酪状，进展迅速（24-48小时恶化）。
   • 真菌性：脓液稀薄伴絮状悬浮物，病程迁延。

2. 非感染性假性积脓

   • 肿瘤相关型：常见于视网膜母细胞瘤或脉络膜黑色素瘤，脓液含肿瘤坏死组织。
   • 出血性假性积脓：前房积血机化后形成褐色沉淀。

三、系统性关联表现

1. 免疫性疾病继发

   • 葡萄膜炎：25%-40%合并虹膜粘连，瞳孔变形。
   • 白塞病：口腔-生殖器溃疡与复发性前房积脓三联征。

2. 代谢性疾病相关

   糖尿病：高血糖状态加速感染扩散，脓液葡萄糖浓度＞6mmol/L。

前房积脓的临床表现具有高度警示性，其症状进展速度与病因直接相关。早期识别眼痛加剧、脓液动态变化及视力骤降等特征，结合影像学检查，可显著改善预后。任何疑似病例均需在48小时内接受专业眼科评估，以避免角膜穿孔或眼内炎等不可逆损害。