肾动脉阻塞的发生率约为0.1%-0.3%，常见于50岁以上人群，糖尿病和高血压患者风险显著升高。
肾动脉阻塞主要由血管内斑块破裂、血栓形成或栓子脱落导致血流中断，常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良及栓塞。以下从病理机制、危险因素和诱发条件展开分析：
一、病理机制
动脉粥样硬化
- 斑块形成：低密度脂蛋白（LDL）沉积于血管壁，引发炎症反应，逐渐形成富含脂质和钙化的粥样硬化斑块。
- 管腔狭窄：斑块持续增生导致肾动脉管腔狭窄，血流动力学改变进一步损伤血管内皮。
- 急性闭塞：斑块破裂后激活凝血系统，局部血栓形成可完全阻断血流。
纤维肌性发育不良
- 血管中层病变：肾动脉中层平滑肌细胞异常增生，导致血管节段性狭窄或扩张。
- 好发人群：多见于年轻女性，常表现为无症状性高血压。
栓塞
- 栓子来源：心脏疾病（如房颤、心肌梗死）或主动脉附壁血栓脱落，随血流进入肾动脉分支。
- 突发性阻塞：栓子嵌顿可迅速引起肾缺血，表现为剧烈腰痛和急性肾损伤。
二、危险因素
| 类别 | 具体因素 | 影响机制 |
|---|---|---|
| 基础疾病 | 高血压、糖尿病、高血脂 | 加速动脉粥样硬化进程 |
| 年龄与性别 | ≥50 岁男性，年轻女性（纤维肌性发育不良） | 年龄增长增加血管退行性变风险 |
| 生活方式 | 吸烟、肥胖、久坐 | 烟草毒素损伤血管内皮，代谢紊乱 |
| 遗传因素 | 家族性高胆固醇血症、多囊肾病 | 遗传易感性增加血管病变风险 |
三、诱发条件
- 血流动力学改变
脱水、严重感染或心脏衰竭导致血容量骤降，可能触发肾动脉血栓形成。
- 医源性操作
血管介入手术（如支架置入）或导管操作可能损伤血管内膜，引发血栓。
- 激素或药物影响
口服避孕药、促红细胞生成素等可能增加血液高凝状态。
肾动脉阻塞的防治需综合管理危险因素，早期筛查动脉狭窄，并针对病因采取抗凝、溶栓或手术干预。及时识别典型症状（如突发腰痛、血压急剧升高）对改善预后至关重要。
