药物治疗、手术治疗、病因治疗、对症治疗等

真菌性巩膜炎是由真菌感染引起的巩膜炎症，可导致严重眼部问题。其治疗方法多样，需综合考虑患者具体情况制定个体化方案，以有效控制病情、保护视力。

（一）药物治疗

1. 抗真菌药物
   • 咪唑类：如克霉唑、咪康唑、酮康唑等，能抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌代谢过程，起到抗真菌作用。
   • 三唑类：包括伊曲康唑、氟康唑等，通过抑制真菌细胞色素P - 450依赖酶，阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗菌活性。
   • 多烯类：像两性霉素、那他霉素等，能与敏感真菌细胞膜上的固酶结合，破坏真菌细胞膜的通透性，影响真菌代谢，从而起到抗真菌作用。其中丝状菌首选那他霉素，酵母菌可选择两性霉素、氟康唑、氟尿嘧啶等。
   • 嘧啶类：如5 - 氟尿嘧啶，干扰真菌核酸的合成，达到抑制真菌的目的。
   • 使用方式：这些药物可以通过口服、滴眼或结膜下注射等途径给予。例如那他霉素可配成5%的混悬液滴眼，每天不少于20次，巩膜炎或者角膜炎愈合后维持用药2到3周。
2. 免疫调节剂/抑制剂
   • 免疫调节剂：对于免疫功能低下的患者，可能需要使用免疫调节剂来增强免疫系统的功能，帮助对抗真菌感染。
   • 免疫抑制剂：对于病情严重或免疫功能低下的患者，可能需要使用免疫抑制剂来减轻炎症反应，防止巩膜穿孔。常用的免疫抑制剂包括泼尼松龙等。

（二）手术治疗

1. 清创术：对于已经形成巩膜坏死或穿孔的患者，可能需要进行清创术，清除感染组织，防止病情进一步恶化。
2. 巩膜移植：在严重的病例中，如真菌性巩膜炎导致巩膜、角膜穿孔，可能需要进行巩膜移植手术，以修复受损的巩膜组织，可以考虑巩膜移植或者角膜板层或者全层移植。

（三）病因治疗

1. 控制基础疾病：如果真菌性巩膜炎是由系统性疾病引起的，如糖尿病、免疫缺陷等，需要积极控制这些基础疾病，以提高治疗效果。
2. 避免诱因：避免接触可能导致真菌感染的因素，如长期使用抗生素、糖皮质激素等药物，注意眼部卫生，避免眼部受伤等。

（四）对症治疗

（五）其他治疗方法

1. 中医治疗：中医中药在治疗真菌性巩膜炎方面也有一定的疗效，可根据患者的具体情况选择合适的中药进行治疗。
2. 眼部护理：保持眼部清洁，避免揉眼和过度用眼，定期复查，以便及时调整治疗方案。

真菌性巩膜炎的治疗需综合考虑患者感染的真菌类型、病情严重程度、自身免疫力等多种因素。治疗方法涵盖药物治疗、手术治疗、病因治疗、对症治疗及其他治疗等多个方面。患者应积极配合医生治疗，严格遵循医嘱用药和护理，定期复查，以争取较好的治疗效果，保护视力，避免严重眼部并发症的发生。