小儿叶酸缺乏病多因叶酸摄入不足，消化、吸收、利用障碍，需求量增高及排出过多引起。
叶酸是一种水溶性维生素，对小儿的生长发育至关重要。当小儿体内叶酸缺乏时，会引发一系列健康问题。接下来为您详细介绍引发小儿叶酸缺乏病的原因。
一、摄入不足
叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、新鲜水果、动物肝脏、豆类等食物中。如果小儿长期饮食结构不合理，缺乏这些富含叶酸的食物，就容易导致叶酸摄入不足。
- 喂养方式不当：
- 婴幼儿：对于婴儿来说，若母亲在哺乳期叶酸摄入不足，可能会使乳汁中的叶酸含量降低，从而影响婴儿的叶酸获取。单纯用羊乳喂养的婴儿，由于羊乳中叶酸含量很低，且牛乳若经加热，其中的叶酸也会遭到破坏，若未及时添加辅食，就极易发生叶酸缺乏。
- 较大儿童：部分儿童存在挑食、偏食的不良习惯，不爱吃蔬菜、水果等富含叶酸的食物，长期如此，也会导致叶酸摄入量不足。
- 经济因素：在一些经济条件有限的地区，食物种类相对单一，可能无法为小儿提供足够的富含叶酸的食物，从而增加了小儿叶酸缺乏病的发病风险。
二、吸收不良
- 胃肠道疾病：某些胃肠道疾病会影响叶酸在肠道内的吸收。例如，慢性腹泻状态或弥漫性炎症疾病，如乳糜泻、克罗恩病等，可破坏肠道黏膜的正常结构和功能，使肠道对叶酸的吸收能力下降，导致叶酸盐缺乏。
- 先天性缺陷：少数患儿存在对叶酸吸收的先天性缺陷，他们的肠道无法有效地吸收食物中的叶酸，即便饮食中叶酸充足，也可能表现为叶酸缺乏。
三、需求量增加
- 生长发育快速期：小儿在生长发育过程中，尤其是婴幼儿期和青少年期，身体细胞更新速度快，对叶酸的需求量明显增加。此时，如果没有及时补充足够的叶酸，就可能出现叶酸相对缺乏的情况。
- 特殊疾病状态：当小儿患有感染、溶血性贫血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进及长期慢性肾功能衰竭用血液透析治疗等疾病时，身体处于应激或高代谢状态，细胞需要加快更新，叶酸消耗增加，若补充不足，也容易引发叶酸缺乏。例如，溶血性贫血患儿，由于红细胞破坏加速，骨髓需要大量生成新的红细胞，这一过程中对叶酸的需求大幅上升。
四、药物影响
- 抗惊厥药：某些抗惊厥药，如苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥等，能损害叶酸的吸收。许多使用这些药物治疗的患者，血清叶酸水平会降低，尽管明显的巨幼红细胞性贫血并不常见，但长期使用仍可能增加叶酸缺乏的风险。
- 具有抗叶酸活性的药物：像甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等药物，其主要药理作用具有抗叶酸活性，可抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的生成，进而引起巨幼红细胞性贫血，导致叶酸缺乏。
小儿叶酸缺乏病的病因较为复杂，涉及饮食摄入、吸收功能、身体需求以及药物等多个方面。家长应关注小儿的饮食均衡，及时添加辅食，避免挑食、偏食。对于患有胃肠道疾病或正在服用可能影响叶酸吸收药物的小儿，更要密切留意，必要时在医生指导下适当补充叶酸，以保障小儿健康成长。
